Зміст:
- Медичне відео: Tackling diabetes with a bold new dietary approach: Neal Barnard at TEDxFremont
- Хто повинен пройти операцію коронарного шунтування?
- Як виконується операція обходу?
- Які ускладнення можуть виникнути?
Медичне відео: Tackling diabetes with a bold new dietary approach: Neal Barnard at TEDxFremont
В операціях шунтування коронарних артерій - також називають коронарне шунтування (CABG) - хірурги трансплантують артерії або здорові кровоносні судини в пошкоджені коронарні артерії, за межами області, яка блокується бляшкою. Ця процедура робить кров проходить через уражену артерію і збільшує приплив крові до серцевого м'яза.
Хто повинен пройти операцію коронарного шунтування?
Операція обходу дуже ефективна при відновленні симптомів стенокардії, якщо ви відчуваєте стабільну стенокардію.
Якщо частина основної коронарної артерії блокується, або зліва від основної коронарної артерії блокується (що є найважливішою коронарної артерії), або серцевий м'яз дуже слабкий, операція шунтування може продовжити життя порівняно з лікуванням ангіопластикою і стентуванням або медикаментозною терапією. Операція обходу може також бути корисною для людей з гострим коронарним синдромом.
Як виконується операція обходу?
Шунтування проводиться під впливом тотальної анестезії. Хірург розщеплює грудну кістку, щоб відкрити груди, потім зупиняє серце хімікатами або охолоджуючими рідинами (так звані гіпотермії), тому лікар може прищеплювати серце, не рухаючись. Кровообіг підтримується, коли серце зупиняється, за допомогою серцево-легеневого обходу. Після завершення трансплантата серце знову починається.
Трансплантати, що використовуються під час операції шунтування, зазвичай походять з вен ноги (вени сафени) або артерій стінки грудної клітки (внутрішні артерії молочної залози).
Трансплантати з артеріями часто тривають довше, ніж трансплантати з судинами, а артеріальні трансплантати рідко викликають стеноз, на відміну від судинних трансплантатів. Таким чином, артеріальні трансплантати внутрішньої молочної залози зазвичай повинні використовуватися, якщо це можливо (як це визначено анатомією пацієнта). Судинні трансплантати часто викликають блокування через атеросклероз протягом 10-12 років операції.
В останні роки розробляються нові технології шунтування, які називаються "мінімально інвазивної шунтування". Мінімально інвазивні процедури включають менші розрізи, а також уникають використання обхідних машин. На жаль, мінімально інвазивна операція шунтування підходить тільки для пацієнтів, у яких можуть бути відновлені пошкоджені артерії.
Які ускладнення можуть виникнути?
Операція шунтування коронарних артерій є основною хірургічною процедурою, і пацієнти часто не повертаються "нормально" протягом декількох тижнів або навіть місяців після операції. Природно, пацієнт втрачає апетит, слабкість і біль у розрізі протягом декількох тижнів. Депресія часто зустрічається у 1-3 пацієнтів після операції, і якщо депресія не знайдена і не лікується, час відновлення буде набагато довшим.
Інші ускладнення, які можуть виникнути після операції шунтування, включають інфаркт міокарда під час або відразу після операції (у менш ніж 5% пацієнтів), ослаблений серцевий м'яз (який часто є тимчасовим), аритмія (особливо фібриляція передсердь), плевральний випіт (накопичення рідини між легенями) легені і грудної стінки), інфекція розрізу, а також когнітивні аномалії (мислення) називається "головою насоса" (після серцево-легеневого обходу "насосів", які підтримують циркуляцію під час процедури трансплантації, і які деякі люди вважають відповідальними за причину когнітивної зміни).
Оскільки хірургія шунтування має декілька ризиків, ця операція зазвичай обмежується пацієнтами, чиє життя може бути продовжено хірургічним шляхом, або чиї симптоми вітру не зникають, навіть якщо вони пройшли повторне лікування.
