Зміст:
Медичне відео: The Great Gildersleeve: Selling the Drug Store / The Fortune Teller / Ten Best Dressed
Не дивно, що багато вагітних жінок зовсім не знають, що вони були інфіковані вірусом гепатиту. Зазвичай, тому що симптоми можуть відчуватися невизначено або взагалі не з'являтися. І, звичайно, якщо вам поставили діагноз гепатиту під час вагітності, одна з найбільших проблем - це вплив на вагітність, а також на вашу дитину в утробі матері. У цій статті ми розглянемо всі ваші питання щодо гепатиту під час вагітності.
Чому вагітні жінки повинні знати про гепатит?
Гепатит є серйозним запаленням печінки, який легко передається іншим людям. Це захворювання викликається вірусним гепатитом. Існує кілька типів вірусів гепатиту, включаючи гепатит А, гепатит В і гепатит С. Якщо не правильно обробляти, гепатит під час вагітності може викликати важкі захворювання, ураження печінки і навіть смерть. Матері також можуть поширювати вірус на своїх дітей.
Гепатити В і С є найбільш поширеними типами гепатитів, що виникають під час вагітності. Гепатит В є найбільш поширеною формою гепатиту, що передається від матері до дитини по всьому світу, з підвищеним ризиком, якщо ви живете в країні, що розвивається.
Близько 90% вагітних з гострою інфекцією гепатитом В "успадкують" вірус своїм дітям. Близько 10-20% жінок з хронічною інфекцією гепатиту В передають її. Близько 4% вагітних жінок, інфікованих вірусом гепатиту С, поширюватимуть його на своїх дітей. Ризик поширення хвороби від матері до дитини також пов'язаний з кількістю вірусів (вірусного навантаження) в організмі матері і те, чи вона також інфікована ВІЛ.
Як ви можете отримати гепатит під час вагітності?
Гепатити В і С поширюються через інфіковану кров і рідини організму - наприклад, вагінальні або спермієві рідини. Це означає, що ви можете отримати його від незахищеного сексу з інфікованою людиною, або отримати ножем з використаними голками, які використовуються інфікованими - як голки для наркотиків, голки татуювання, так і нестерильні медичні голки. Проте ризик гепатиту С через секс є низьким, якщо у вас є тільки один партнер протягом тривалого часу.
Гепатит С найчастіше зустрічається у людей, народжених між 1945 і 1965 роками. З цієї причини всі люди цієї вікової групи повинні проходити тестування на інфекцію гепатиту С.
Які симптоми гепатиту під час вагітності?
Симптоми гепатиту включають нудоту і блювоту, завжди втомлені, втрату апетиту, лихоманку, біль у животі (особливо з правого боку, розташування печінки), біль у м'язах і суглобах, жовтяниця - жовтяниця шкіри і білих очей. Проблема полягає в тому, що симптоми можуть не з'являтися місяцями або роками після зараження, або ви можете не проявляти симптоми взагалі.
Який вплив гепатит надає на вагітність на здоров'я матері?
Інфекція гепатиту В може повністю заживати протягом декількох тижнів без лікування. Вагітні жінки, які вільні від вірусу гепатиту В, стануть імунітетом до нього. Вони не можуть знову отримати вірус. Але на відміну від інфекції вірусом гепатиту В, більшість дорослих, які інфіковані вірусом гепатиту С (близько 75% до 85%), стають людиною перевізника, відомий як "хост" вірусу. В основному перевізника гепатит розвиває тривале захворювання печінки. Деякі інші будуть розвивати цироз печінки та інші серйозні загрози для життя печінки.
Вагітність сама по собі не прискорить процес захворювання або погіршить її, навіть якщо печінка була обтяжена і поранена цирозом, це може збільшити ризик вагітних жінок, які переживають жирову печінку. Жирова печінка під час гострої вагітності може бути пов'язана з дефіцитом ферменту, який зазвичай виробляється печінкою, що дозволяє вагітним жінкам метаболізувати жирні кислоти. Цей стан може швидко стати серйозним, а також може вплинути на ненароджених дітей (які також можуть народитися з цим дефіцитом ферменту).
Ще одним ускладненням, яке може виникнути у матерів з гепатитом під час вагітності, є жовчні камені, які часто викликають жовтяницю під час вагітності. Це відбувається у 6% всіх вагітностей, частково через зміни солей жовчі під час вагітності. Крім того, жовчний міхур спорожнює себе повільніше під час вагітності, що означає, що жовч довше утворюється в печінці і ризик виникнення жовчних каменів збільшується.
Якщо у вас є гепатит В під час вагітності, вважається, що ви можете бути більш схильними до розвитку передчасного розриву оболонок, гестаційного діабету та / або сильного кровотечі в кінці вагітності. Існує також підвищений ризик ускладнень праці, таких як відшарування плаценти і дитяча смертність при народженні.
Який ефект має гепатит на вагітність у немовлят - як в утробі, так і після народження?
Немовлята в утробі матері зазвичай не страждають від вірусу гепатиту матері під час вагітності. Однак, може спостерігатися певне збільшення ризику пологів, таких як недоношені діти, немовлята з низькою вагою при народженні (LBW) або анатомічні та функціональні аномалії новонароджених (особливо при інфекції хронічного гепатиту В).
Іншим ризиком є те, що ваша дитина може бути інфікована при народженні. Немовлята можуть бути заражені гепатитом В при народженні, якщо позитивна мати має вірус. Зазвичай, це захворювання передається дітям, які піддаються впливу материнської крові та вагінальної рідини під час пологів. Інфекція вірусом гепатиту В може бути дуже важкою у дітей раннього віку. Це може загрожувати їхньому життю. Якщо дитина інфікована вірусом гепатиту В в дитинстві, то більшість випадків продовжуватимуть бути хронічними. Хронічний гепатит може мати негативний вплив на здоров'я дітей у майбутньому, тобто у вигляді ураження печінки (цирозу печінки), а іноді і раку печінки (особливо якщо супроводжується інфекцією вірусом гепатиту С).
З іншого боку, у вас мало шансів зменшити вірус гепатиту С до дитини. Тільки 4-6% дітей, народжених від позитивних матерів гепатиту С, будуть заражені вірусом. Це означає, що майже всі діти, народжені від матерів з гепатитом С, не отримають вірус. Ризик передачі нового гепатиту C від матері до дитини збільшується, якщо мати високу вірусну навантаження або одночасно має ВІЛ.
Як боротися з гепатитом під час вагітності?
Коли ви йдете до лікаря для першого пренатального візиту, ви будете проходити серію рутинних аналізів крові, включаючи перевірку вірусу гепатиту В (HBV). Якщо результати тестування є HBV-негативними і не отримали вакцину проти гепатиту В, лікар може порекомендувати вам пройти вакцинацію, особливо якщо у вас високий ризик зараження цим захворюванням.
Якщо ви тільки що піддавалися гепатиту під час вагітності, вам також може бути надана імуноглобулінова вакцина, щоб запобігти цьому. Ця вакцина безпечна для вагітних жінок і новонароджених. У разі подальшого позитивного гепатиту (високого вірусного навантаження) може знадобитися боротьба з противірусним препаратом, який називається тенофовір, що може знизити ризик передачі ВГВ дитині.
Між тим, на сьогоднішній день не існує вакцин для захисту вірусу гепатиту C. Уникнення такого ризикового поведінки є єдиним способом запобігти цьому типу інфекції. Якщо ви позитивно ставитеся до гепатиту С, ви не зможете отримати стандартний препарат, який використовується для лікування гепатиту С, коли ви вагітні. Ліки від інфекції гепатиту С не безпечні для вашої ненародженої дитини. Основним лікуванням є комбінація двох препаратів, які називаються пегільованим інтерфероном і рибавірином. Іноді можна додавати інші препарати: боцепревір або телапревір. Проте, жоден з цих препаратів не виявився безпечним під час вагітності, і рибавірин може викликати серйозні вроджені дефекти або навіть смерть ненародженої дитини.
Нормальні вагінальні пологи і кесарів розтин є такими ж безпечними для пацієнтів з гепатитами В і C. Немає різниці в частоті передачі, відомої при порівнянні двох методів праці. Ризик такий самий, незалежно від того, чи відбувається народження через нормальну працю або кесарів розтин.
Чи повинна моя дитина мати щеплення від гепатиту?
Так, Всі діти вакцинуються проти вірусу гепатиту В. Якщо ви не заражені вірусом гепатиту В, дітям ще потрібно отримати першу дозу вакцини, перш ніж вийти з лікарні. Якщо вона не може бути надана в той час, вакцина повинна бути надана протягом 2 місяців після народження. Решта дози даються протягом наступних 6-18 місяців. Всі три ін'єкції HBV необхідні для захисту протягом життя, а Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують, щоб всі діти отримували їх, незалежно від їх стану.
Якщо ви інфіковані гепатитом В, ваш лікар дасть ін'єкції антитіл до гепатиту В для вашої дитини протягом 12 годин після пологів. Цієї вакцини достатньо, щоб забезпечити короткочасний захист дітей від вірусу. Антитіла і вакцини разом будуть ефективні в профілактиці інфекцій у дітей до 85-95 відсотків.
Якщо ви інфіковані вірусом гепатиту С, діти зазвичай можуть бути випробувані у віці від восьми тижнів за допомогою тесту на виявлення вірусу ПЛР. Після цього слід проводити інший тест ПЛР протягом 4-6 тижнів і тест на гепатит С, коли дитина 12-18 місяців.
Якщо ваша дитина позитивно ставиться до гепатиту С, він отримає подальше лікування. Він повинен регулярно проводити фізичні огляди, аналізи крові та можливі ультразвукові сканування або інші тести. Не всі діти з гепатитом С отримують ліки, що відпускаються за рецептом. Лікування гепатиту С у дітей різне і залежить від того, що найкраще для кожної дитини.
