Зміст:
Медичне відео: 10 ways to have a better conversation | Celeste Headlee
Ми знаємо, що багато жінок використовують контрацепцію для запобігання небажаній вагітності, часто з соціальних, кар'єрних або економічних причин. Іншими словами, якщо це не правильний час. Але є й вагомі причини здоров'я для того, щоб жінка вирішила уникнути або затримати вагітність.
Цитується з Жіночий науково-дослідний інститут, Асоціація фахівців з репродуктивного здоров'я визначила ряд умов, які пов'язані з підвищеним ризиком несприятливого здоров'я в результаті вагітності. Це не означає, що всі жінки з цим станом не повинні завагітніти, але вони повинні провести серйозну дискусію зі своїм акушером / акушеркою перед тим, як планувати вагітність, і в деяких випадках, можливо, доведеться взагалі уникати.
Різні причини, чому лікарі рекомендують жінкам затримати вагітність
1. Рак молочної залози
Наявність раку молочної залози під час вагітності є досить рідкісним явищем, яке становить близько 1 з 3000 вагітних. Рак сам по собі рідко впливає на пряме зростання дитини. Але наявність раку під час вагітності може бути важким, як для матері, так і для команди здоров'я. Вагітність може зробити рак молочної залози більш складним для пошуку, діагностики та лікування.
Вагітність сама по собі не погіршує прогноз для жінок, діагностованих під час вагітності, порівняно з контрольною групою, яка не має вагітності та має однакові критерії віку та стадії (за умови, що дотримуються стандартні методики лікування раку молочної залози). Однак, оскільки поширеність раку молочної залози, пов'язаної з вагітністю, більш поширена в популяціях молодшого віку, які можуть мати особливості, які несуть більш високий ризик, такі як високоміцні метастази пухлини і негативні пухлини рецепторів естрогену, тому група молодих жінок має більш прогнозний прогноз. низький.
Закінчення вагітності полегшує лікування раку, але попередні дослідження, які вивчали вагітні жінки, повідомили, що не виявили, що акт припинення вагітності гарантує збільшення загальної виживаності жінок або результатів раку.
2. Ішемічна хвороба серця і серцевий клапан
Хронічні захворювання серця можуть підвищити ризик розвитку мам і плодів. Лікування цього захворювання також може бути змінено під час вагітності. Скільки серцевих клапанів збільшує ризик для здоров'я вагітності залежить від типу захворювання (регургітація аортального клапана, стеноз аортального клапана, регургітація мітрального клапана або стеноз мітрального клапана) і наскільки важкою є стадія.
Якщо у вас є легкі або помірні форми захворювання серцевого клапана, і якщо ваше серце нормально накачує кров, ви можете мати нормальну вагітність з близьким медичним наглядом. Якщо у вас є більш важка стадія захворювання, ви маєте більш високий ризик ускладнень вагітності. Ваш лікар може порекомендувати Вам розглянути операцію перед вагітністю. Це може включати процедури розширення клапанів або операцій з ремонту або заміни клапанів.
Особам зі структурними захворюваннями серця, які пройшли хірургічний або катетерний ремонт, не слід вважати «правильними», оскільки деякі залишкові захворювання майже завжди є постійними і відповіді на фізіологію вагітності не можна передбачити. Якщо це можливо, жінки з діагнозом ураження серця повинні отримувати консультації на засадах, які включають консультації щодо контрацепції, розрахунки ризику для матері та плоду під час вагітності, а також обговорення можливої тривалої захворюваності та смертності після вагітності.
Зазвичай вважається, що такі захворювання протипоказані при вагітності: будь-яка важка етіологічна легенева гіпертензія, ще важкі обструктивні ураження серця, серцева недостатність III-IV класу, фракція викиду лівого шлуночка (LVEF) <40%, попередня перипартуальна кардіоміопатія (ППКМ), розширена аорта з 40- 45 мм або більше і нестійкий, або важкий ціаноз.
3. Залежність від цукрового діабету
Деякі жінки мають діабет до вагітності. Це називається прегестаціонний діабет - відмінний від діабету, який ви отримуєте, пов'язаних з вагітністю, так званий гестаційний діабет. Вагітність може змінити спосіб використання організму жінки глюкозою. Це може зробити діабет гіршим або викликати гестаційний діабет.
Під час вагітності плацента служить провідником, який забезпечує плоду поживними речовинами і киснем для росту і розвитку. Плацента також виробляє гормони. Наприкінці вагітності гормон естроген, кортизол і лактоген в плацентарному виробництві людини може блокувати інсулін. Коли інсулін блокується, це називається резистентністю до інсуліну. Глюкоза не може потрапити в клітини організму. Нарешті, глюкоза залишається в крові і підвищує рівень цукру в крові. Більшість ускладнень виникають у жінок, які вже мають цукровий діабет до вагітності. Можливі ускладнення включають:
- Викидень
- Потрібні більш часті ін'єкції інсуліну
- Дуже низький рівень глюкози в крові, який може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати
- Кетоацидоз високого рівня глюкози в крові, який також може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати
Жінки з гестаційним діабетом частіше загострюють довгострокові проблеми діабету, такі як проблеми з очима, серцеві захворювання та захворювання нирок, та / або розвивають цукровий діабет 2 типу пізніше. Вони також частіше мають гестаційний діабет, що супроводжує наступні вагітності.
Можливі ускладнення для немовлят, включаючи мертвонародження, вроджені вади (проблеми серця і кровоносних судин, головний мозок і хребет, сечовидільна система і нирки, травна система), макросомія (народжені діти, які є набагато більшими, ніж зазвичай, через надмірне вживання цукру) материнської крові), поранення (може виникнути внаслідок великого розміру тіла дитини, що є занадто великим і тяжко пологів), гіпоглікемія (низький кров'яний тиск), проблеми з диханням або інші проблеми зі здоров'ям.
4. Рак ендометрія або яєчника
Якщо у вас рак яєчників, вагітність - це те, що вам слід уникати (якщо це можливо) до успішного лікування. Не тільки вплив раку на здоров'я дитини (рак не є заразним), а скоріше складність варіантів лікування для матерів.
Багато лікування раку впливають на фертильність. Цей ефект може бути тимчасовим або постійним.
Проблеми народжуваності від раку або лікування раку відбуваються у двох основних напрямках:
- Пошкодження органів, що беруть участь у розмноженні, такі як яєчники, маткові труби, матка і шийка матки; або
- Пошкодження органів, що беруть участь у виробництві гормонів, таких як яєчник
Яєчники дуже важливі. Це орган, який зберігає жіночі яйця. Пошкодження яєчника може призвести до зниження резервів яєчників. Яєчниковий резерв - загальна кількість незрілих яєць в обох яєчниках. Здорова втрата яйця викликає безпліддя і ранню менопаузу. Оскільки яйцеклітина не може вирости назад, це пошкодження не зникне.
5. Епілепсія
Епілепсія має різний ефект для кожної жінки. Їх гормональні цикли і менструації, вагітність, менопауза - всі стадії життя страждають епілепсією. Їх лікування епілепсії може впливати на їх гормональний або епілептичний стан, і лікування може впливати на їх гормони.
Хоча більшість жінок з епілепсією можуть і можуть завагітніти, вони можуть мати певні ризики, яких не мають епілептичні жінки. Цей ризик може вплинути на їхнє здоров'я та здоров'я їх дитини, наприклад:
- У 15 до 30 відсотків жінок може спостерігатися збільшення частоти судом, найчастіше в першому або третьому триместрі. Ряд факторів було запропоновано як потенційні тригери для судом, включаючи гормональні зміни, утримання води і солі, стрес і зниження рівнів антиепілептичних препаратів у крові.
- Жінки з епілепсією мають більш високі рівні деяких станів, які можуть викликати безпліддя. Одним з них є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
- Травма від падінь або опіків, підвищений ризик передчасних пологів, викидня і зниження частоти серцевих скорочень плода.
- Немовлям не вистачає кисню під час судом матері, що може пошкодити дитину і збільшити ризик викидня або мертвонародження.
Проте планування вагітності не є неможливим, якщо ви продовжуєте працювати з лікарем, щоб допомогти контролювати ці фактори ризику.
6. Гіпертонія і ожиріння
Високий кров'яний тиск (гіпертонія) не впливає безпосередньо на здатність жінки завагітніти. Гіпертонія сама по собі не впливає на постачання яєць, їх здатність до овуляції або здоров'я яєць і ембріонів. Хоча в науковій літературі є деякі висновки про те, що високий кров'яний тиск може впливати на слизову матку, що може заважати здоровій імплантації цього ембріона, більшість з них все ще в теорії.
Діагноз високого кров'яного тиску і ожиріння, однак, все ще вважається важливим для жінок, які хочуть спробувати зачати, з ряду причин. Більшість жінок репродуктивного віку, які мають гіпертонічну хворобу, також мають одне або кілька споріднених станів, які негативно впливають на фертильність. Поширеними прикладами є ожиріння, куріння та вік старше 40 років. Кожне з цих станів сильно пов'язане з підвищеним ризиком гіпертензії та зниженням фертильності. Синдром полікістозних яєчників, або СПКЯ, є ще однією умовою, яка часто асоціюється з ожирінням і безпліддям, а також високим кров'яним тиском.
Високий кров'яний тиск може завдати шкоди ниркам матері та інших органів, а також може спричинити ризик зниження ваги при народженні і передчасних пологів. У найсерйозніших випадках жінки з гіпертензією мають 25% підвищений ризик розвитку гестозу (небезпечного стану, що характеризується високим кров'яним тиском і високим вмістом білка в сечі), що супроводжується рядом інших серйозних ускладнень, які можуть загрожувати життю матері і плоду, включаючи викидні, мертвонародження, вроджені дефекти (дефекти нервової трубки) та макросомії (народжені діти, які є набагато більшими, ніж зазвичай, через надмірний рівень цукру в крові матері)
Використання препаратів високого кров'яного тиску, зокрема інгібіторів АПФ (ангіотензинпревращающего ферменту), також є табу для матерів, які планують вагітність, оскільки це може бути небезпечно для вас і вашого майбутнього дитини.
7. ВІЛ / СНІД
Передача ВІЛ від матері до дитини під час вагітності, пологів, родів або годування груддю називається перинатальною передачею. Перинатальна передача ВІЛ є найбільш поширеним способом зараження дітей ВІЛ.
Однак тільки тому, що у вас є ВІЛ, це не означає, що ваша дитина буде успадковувати ВІЛ.В даний час ризик передачі ВІЛ вашій дитині становить менше 2 відсотків, і ви все ще можете мати здорову вагітність, якщо ви виконаєте наступні вимоги:
- Майте ефективну та рутинну терапію та використовуйте правильний препарат для лікування ВІЛ у потрібний час.
- Мають невизначуване вірусне навантаження
- Детальне та зріле планування щодо праці та уникнення грудного вигодовування
- Не куріть і не зловживайте наркотиками, алкоголем і незаконними речовинами
- Адекватні щоденні вимоги до вітаміну А (не дефіцитні)
- Не класифікується як недоїдання
- Не має інфекції, включаючи венеричні захворювання
- Не має інших факторів ризику, пов'язаних з пологами і народженням дитини
8. Туберкульоз (туберкульоз)
Туберкульоз або туберкульоз - це бактеріальна інфекція, яка найчастіше нападає на легені. Тим не менш, він також може впливати на інші частини вашого тіла, такі як кістки, нирки, матка, кістки, нервова система і мозок.
Відомо, що туберкульоз із статевих шляхів є причиною безпліддя у жінок. Туберкульозний сальпінгіт, який є інфекцією ТБ бактерій, викликає запалення і подальше блокування каналу, з якого рухається яйцеклітина, даючи зрозуміти, що якщо маткова трубка блокована, вагітність не може відбутися.
Якщо жінка має туберкульоз і планує завагітніти, офіційний діагноз часто затримується. Це викликано більшістю симптомів туберкульозу, що імітують класичні симптоми вагітності. Нездужання, втома, втрата апетиту, часто нехтується як діагностика симптомів туберкульозу у вагітних жінок. Тому важко діагностувати туберкульоз, якщо ви вагітні. У деяких випадках туберкульоз не діагностується навіть після вагітності.
Якщо у вас туберкульоз під час недіагностованої та обробленої вагітності, існує ряд підвищених ризиків, таких як викидень, недоношені діти або низька вага при народженні. Дуже рідко ваша дитина може народитися з туберкульозом. Ваша дитина може отримати від вас туберкульоз при народженні, тільки якщо у вас є активний туберкульоз в легенях і не розпочато лікування.
9. Вовчак
Менш ніж у 50% вагітностей у жінок з вовчаком є ускладнення, але всі вагітні вагітності вважаються високим ризиком. Вовчак може ускладнити вагітність з підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів і гестозу, а також проблем з серцем у дітей раннього віку. Ушкодження нирок або печінки, викликані вовчаком, також збільшують ймовірність ускладнень під час вагітності. Вагітність має тенденцію збільшувати навантаження на пошкоджені органи. Але сам Лупус не зменшує можливості вагітності жінки.
Важливо відзначити, що існують певні фактори, які можуть зробити вас підвищеним ризиком рецидиву вовчака і вищих ускладнень здоров'я під час вагітності, якщо ви:
- Має анамнез гіпертонічної хвороби, або все ще активний
- Має історію хвороби нирок
- Мали прееклампсію раніше
- Має історію низьких рівнів тромбоцитів
- У вас є анамнез тромбів
- Мають анамнез антифосфоліпідних антитіл, або все ще активні
10. Зіка
Люди, які живуть в районах, де є спалах вірусу Зіка, повинні розглянути питання про затримку вагітності, щоб уникнути народження дитини з вродженими вадами, повідомляється в офіційному повідомленні Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).
Вірус Zika, перенесений комарами, був пов'язаний з розміром аномально малих головок дитини і пошкодження головного мозку, званих мікроцефалією. У рідкісних випадках інфекція викликає параліч і фатальні ускладнення у дорослих.
Нові керівні принципи ВООЗ в основному визнають, що за відсутності наявних вакцин та викорінення комарів, які не зупиняють поширення інфекцій, затримка вагітності може бути найкращим способом для жінок, які живуть у вразливих районах, щоб уникнути дітей з важким ураженням мозку.
ВООЗ рекомендує зачекати принаймні шість місяців, щоб спробувати завагітніти після того, як Ви або Ваш партнер повертаються з району, де Зіка є ендемічним, або принаймні 8 тижнів після того, як симптоми починаються, якщо Ви живете в вразливому районі Зіка. (Якщо ви живете в районі, де відбувається Зіка, не існує способу, щоб переконатися, що ви не заразиться під час вагітності. Ви повинні поговорити зі своїм лікарем і розглянути ризики, перш ніж спробувати завагітніти.)
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Будьте обережні, це ризик незапланованої вагітності
- Різні потенційні ускладнення під час вагітності близнюків
- Коли я можу почати перевірку вагітності з тестовим пакетом?
