Зміст:
- Що таке хронічна гіпертензія?
- Які небезпеки виникають у випадку вагітних жінок, які переживають хронічну гіпертензію?
- Яка небезпека для плоду, якщо у матері спостерігається хронічна гіпертензія під час вагітності?
- Чи можна приймати ліки кров'яного тиску під час вагітності?
- Наскільки низьким є артеріальний тиск під час вагітності?
- Якщо я вагітна і маю гіпертонічну хворобу, на що потрібно стежити?
- Що я можу зробити, щоб завагітніти здоровими?
- Чи зможу я годувати грудьми під час прийому ліків?
У багатьох жінок діагностують гіпертонію (артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст.) під час вагітності. Гіпертонія, що виникає до вагітності, називається хронічною гіпертензією. Цей тип гіпертонії вражає принаймні 5% вагітностей. Якщо правильно обробляти, більшість жінок з хронічною гіпертензією можуть завагітніти в хорошому стані і народити здорових дітей.
Для досягнення цієї мети важливо, щоб жінки з хронічною гіпертензією повідомили свого лікаря, коли вони планують завагітніти, щоб вони могли отримувати консультації про вагітність, і при необхідності можна приймати відповідні ліки гіпертонії.
Що таке хронічна гіпертензія?
Існує два типи хронічної гіпертензії: первинна гіпертензія і вторинна гіпертензія. Причина первинної гіпертензії невідома, але оскільки гіпертензія, як правило, є вродженим захворюванням, гени сприяють цьому захворюванню. Невеликий відсоток людей відчуває вторинну гіпертензію, що означає, що гіпертонія викликається іншими станами, такими як захворювання нирок, звуження артерій до нирок і пухлини надниркових залоз.
У подібних випадках гіпертонія вилікується після лікування цієї проблеми. Якщо Ви проходите оцінку вторинної форми гіпертонії, Ви повинні лікувати її перед вагітністю. Третій тип гіпертонії називається гіпертонія через вагітність.
У деяких жінок спостерігається нова гіпертонія під час вагітності, яка може виникнути у другій половині вагітності, як правило, у третьому триместрі вагітності.
Які небезпеки виникають у випадку вагітних жінок, які переживають хронічну гіпертензію?
Більшість жінок з хронічною гіпертензією залишаються в хорошому стані під час вагітності. Під час нормальної вагітності кров'яний тиск знижується наприкінці першого семестру, а потім збільшується до значення до вагітності в третьому триместрі.
Для більшості жінок з хронічною гіпертензією кров'яний тиск має таку саму картину. Однак у деяких жінок спостерігається підвищення артеріального тиску під час вагітності, що може підвищити ризик інсульту та інших ускладнень, так що він може вимагати більш агресивного антигіпертензивного лікування. Лікарі повинні стежити за тим, щоб ускладнення, пов'язані з гіпертензією, не розвивалися.
Більш тривожним ускладненням хронічної гіпертензії є поява поступового гестозу. Прееклампсія - важкий стан, який може впливати на систему органів і викликати порушення функції печінки, ниркової недостатності, і легше відчувати кровотечу, а з часом може переростися в спазм еклампсії.
Поступова прееклампсія частіше зустрічається у жінок, які не можуть контролювати гіпертензію, мають захворювання нирок і цукровий діабет. В даний час не існує лікування прееклампсії, за винятком народження дитини. Тому діти, чиї матері відчувають це стан, часто є передчасними.
Інші ускладнення хронічної гіпертензії, які можуть призвести до передчасних пологів відшарування плаценти. Руйнування є відділенням початкової плаценти від стінки матки, що зазвичай призводить до сильних сутичок, кровотеч і ранніх пологів.
Яка небезпека для плоду, якщо у матері спостерігається хронічна гіпертензія під час вагітності?
Навіть при застосуванні медикаментів, якщо артеріальний тиск продовжує збільшуватися до ризику інсульту або інших ускладнень органів, або якщо ви відчуваєте поступовий прееклампсію, що викликає пошкодження органів в організмі, ваш лікар може запропонувати пологів раніше.
Ранні пологи пов'язані з недоношеністю. Якщо ви народжуєте раніше, ніж планували, ваш організм може бути не готовий народити дитину через піхву, так що вам, можливо, доведеться пройти кесарів розтин. Гіпертонія може також впливати на розвиток плаценти, що є важливим для росту їжі та плоду. Таким чином, деякі діти можуть страждати від низьких рівнів навколоплідних вод і / або обструкції росту в матці.
Чи можна приймати ліки кров'яного тиску під час вагітності?
Деякі ліки не слід приймати під час вагітності, і лікар може потребувати заміни препаратів до вагітності. Якщо ви не вагітні, ліки кров'яного тиску впливають тільки на вас, але якщо ви вагітні, цей препарат може перетнути плаценту і вплинути на плід.
Невідомо, який тип препарату для лікування артеріального тиску слід застосовувати під час вагітності, тому рекомендований препарат, як правило, застосовується протягом тривалого часу без серйозних проблем. Існує кілька класів препаратів, які не використовуються вагітними жінками.
Інгібітор ферменту, який перетворює ангіотензин, дуже часто використовується для лікування хронічної гіпертензії. Цей клас препаратів може викликати проблеми для плоду, включаючи підвищений ризик народження і ниркової недостатності.
Блокатори рецепторів ангіотензину II також слід уникати під час вагітності, оскільки вони мають багато таких самих ефектів, як інгібітори ферментів, які змінюють ці ангіотензини, і використання цих препаратів під час вагітності пов'язане з нирковою недостатністю у плода.
Слід уникати інгібіторів альдостеронових рецепторів до тих пір, поки не буде отримано адекватної інформації. Якщо ви використовуєте цей клас лікарських засобів, ви повинні звернутися до лікаря перед вагітністю, щоб можна було змінити ліки.
Наскільки низьким є артеріальний тиск під час вагітності?
Поза вагітністю, межа артеріального тиску для жінок, які не мають цукрового діабету, становить 140/90 мм рт.ст., для запобігання ускладнень гіпертонії, таких як інфаркти і інсульти. Під час вагітності обмеження артеріального тиску може бути послабленим, оскільки важливо, щоб плід отримував адекватний кровотік.
Крім того, оскільки вагітність триває всього 9 місяців, проблеми в той час не зосереджуються занадто багато на тривалих гіпертонічних ускладненнях. Лікар обговорить обмеження артеріального тиску під час вагітності.
Якщо я вагітна і маю гіпертонічну хворобу, на що потрібно стежити?
Ви можете навчитися вимірювати артеріальний тиск вдома. Якщо ви розумієте, що ваш кров'яний тиск вище, ніж зазвичай, ви повинні звернутися до лікаря. Якщо ви відчуваєте головний біль, слід перевірити кров'яний тиск і звернутися до лікаря.
Багато жінок відчувають набряк (набряк) в ногах і щиколотках під час нормальної вагітності. Якщо ви помітили, що ваші руки і обличчя або ваші телята роздуті, зверніться до лікаря. Також слід звернути увагу на рухи дитини, які повинні відбуватися кілька разів у третьому триместрі вагітності. Якщо ви помітили, що рухи дитини знижені, зверніться до лікаря.
Що я можу зробити, щоб завагітніти здоровими?
Жінки з хронічною гіпертензією можуть і у багатьох є здорові діти. Перед вагітністю слід поговорити зі своїм лікарем про те, чи слід змінювати ліки кров'яного тиску.
Ваш лікар може провести основний тест на функцію нирок. Крім того, жінки з надлишковою вагою мають більше ризику розвитку прееклампсії, тому, якщо у вас надмірна вага, ви повинні схуднути до вагітності. Під час вагітності ви повинні стежити за кров'яним тиском якомога частіше за порадою лікаря і стежити за тим, щоб продовжувати відвідувати лікаря. Лікар також перевірятиме кров'яний тиск при кожному відвідуванні.
Чи зможу я годувати грудьми під час прийому ліків?
Більшість препаратів, що приймаються під час вагітності, вважаються безпечними під час годування груддю, включаючи метилдопу, блокатори кальцієвих каналів і лабеталол. Через обмежену інформацію про інгібітори типу препарату, які перетворюють ангіотензин, блокатори рецепторів ангіотензину II і діуретичні препарати, такі як гідрохлортіазид, слід обговорити застосування цих препаратів під час годування груддю вашим лікарем.
