Вагітність змушує ваш організм переносити додаткове навантаження, а стан здоров'я перед вагітністю може вплинути на те, наскільки ви здорові під час вагітності. Це також може впливати на добробут дитини у вашому утробі.
Якщо у вас довгострокове хронічне захворювання, таке як епілепсія або одне з перелічених нижче умов, це може вплинути на рішення, які ви приймаєте щодо вагітності, наприклад, як ви будете доставляти.
Хоча, як правило, немає конкретних причин, чому ви не можете мати гладку вагітність і здорову дитину, деякі стани здоров'я потребують ретельного управління, щоб мінімізувати ризики для вас і вашої дитини.
Стан здоров'я, що може вплинути на безпеку вагітності
Якщо у вас є хронічне захворювання - одне з умов, перелічених у цій статті - дуже важливо записатися на прийом до лікаря або фахівця перед тим, як спланувати вагітність або як тільки ви вагітні. Це так, щоб ви разом з вашою командою лікарів могли розробити план лікування, що відповідає вашим потребам.
Також, якщо ви приймаєте наркотики, не припиняйте дозу без консультації з лікарем.
1. Астма
Менш імовірно, що вагітність викликає астму, якщо ви ніколи не мали цього стану раніше. Але астма - це серйозне захворювання, яке може ускладнити, часто несподівано, безпеку вагітності. Коли жінки, які страждають астмою, вагітні, дослідження однієї третини пацієнтів поліпшуються, як це погіршується, а остання третина не показує ніяких змін, повідомляє NHS.
Огляд досліджень астми та вагітності виявив, що якщо симптоми астми погіршаться, це, швидше за все, відбудеться у другому і третьому триместрі (приблизно через 13 тижнів), з піком у шостий місяць. Інше дослідження показало, що найгірші симптоми спостерігалися з 24 по 36 тижнів - після цього симптоми зменшилися, і близько 90% жінок не мали симптомів астми під час пологів.
Вагітність може впливати на хворих на астму різними способами. Гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, можуть впливати на ніс, синуси, а також на легені. Підвищений гормон естрогену під час вагітності сприяє затопленню капілярної (дрібної кровоносної судини) в слизовій оболонці носа, що може викликати закладеність носа під час вагітності (особливо протягом третього триместру). Зростання прогестерону призводить до збільшення дихання, і відчуття задишки може виникати внаслідок збільшення гормонів. Ця серія подій може бути неправильно зрозуміла або додана до алергії або інших тригерів астми.
Найкращий спосіб забезпечити здорову вагітність полягає в тому, щоб тримати астму добре під контролем, дотримуючись плану лікування астми. Якщо ваша астма добре контролюється, для вас або вашої дитини практично немає ризику.
2. Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
Перш ніж намагатися завагітніти, жінки з гіпертензією повинні бути проконсультовані щодо ризику вагітності. Якщо вони вагітні, догляд за вагітністю повинен проводитися якомога раніше і включати основну функцію нирок (наприклад, сироватковий креатинін, BUN), фундоскопічне дослідження і спрямовану серцево-судинну оцінку (аускультацію, а іноді і ЕКГ, ехокардіографію або і те й інше).
Наприкінці вагітності високий кров'яний тиск може становити серйозну загрозу для здоров'я матері і дитини. Аналогічно, стан гіпертонії не контролюється. Обидві ці ситуації можуть спричинити пошкодження нирок у матері та підвищити ризик розвитку немовлят з низькою вагою при народженні або прееклампсії, і їх слід негайно лікувати.
Аспекти переваг лікування високого кров'яного тиску слід розглядати проти потенційних ризиків для плоду в утробі матері. Багато жінок з хронічною гіпертензією прийматимуть ліки, щоб утримувати кров'яний тиск у найкращому діапазоні для них (цільовий діапазон). Деякі медикаментозні методи лікування високого кров'яного тиску не рекомендуються під час вагітності. Якщо ви приймаєте таблетки, важливо проконсультуватися з лікарем, щоб дізнатися, чи потрібно переходити на інший препарат перед вагітністю. Якщо ви приймаєте ліки для контролю артеріального тиску і вагітні, негайно повідомте про це лікаря. Можливо, вам доведеться перейти на інший препарат - лікар буде говорити з вами про це.
Важливо, щоб ваша команда лікарів уважно стежила за ходом вашого захворювання, щоб забезпечити нормальний розвиток вашої дитини.
3. Коронарне серце
Ішемічна хвороба серця (ІХС) є результатом звуження кровоносних судин, які постачають кров і кисень до серця. Ішемічна хвороба серця під час вагітності є рідкісним станом, оскільки це захворювання частіше зустрічається у жінок старше 50 років. Проте, це явище стає все більш поширеним після збільшення кількості жінок, які вагітніють у старшому віці або мають надлишкову вагу або куріння. Як куріння, так і надмірна вага збільшують ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
Основним ризиком для жінок з вагітною коронарною хворобою є те, що вони матимуть серцевий напад під час вагітності. Серцевий напад є основною причиною материнської смерті під час вагітності. Ризик для дитини невідомий, хоча деякі препарати, які ви споживаєте для ІХС або пов'язані з ними захворювання, такі як діабет і високий кров'яний тиск, можуть впливати на вашу дитину.
Найкращий спосіб забезпечити здорову вагітність - відвідати лікаря або спеціаліста з серця, перш ніж почати намагатися за дитиною. Акушер або кардіолог може порадити про ліки, які безпечні для споживання під час вагітності, і можуть коригувати ваше лікування, щоб мінімізувати будь-який ризик для вас і вашої дитини.
4. Діабет
Діабет - це стан, на який впливає вагітність, а також впливає на перебіг самої вагітності. Якщо у вас вже діабет 1 типу або 2 типу, ви можете мати більш високий ризик мати дитину з великою вагою (що збільшує ризик важких пологів), має індуковану працю, виконується кесарів розтин, народжує дитину з вродженими вродженими вадами (особливо серцеві аномалії) і нервової системи), респіраторні проблеми з моменту народження дитини і викидня або мертвонародження (мертвонародження). Ваша дитина також піддається ризику розвитку ожиріння або діабету пізніше.
Важливо, щоб жінки з діабетом контролювали рівень цукру в крові перед вагітністю. Високий рівень цукру може призвести до вроджених дефектів протягом перших кількох тижнів вагітності, часто до того, як вони дізнаються, що вони вагітні. Контроль рівня цукру в крові, щоденне використання інсуліну та прийом полівітамінів з 40 мікрограмами фолієвої кислоти щодня може допомогти зменшити цей ризик. На жаль, вагітність ускладнює контроль над діабетом; загалом, рівень цукру в крові та інсуліну збільшуються під час вагітності.
Найкращий спосіб зменшити ризик для себе та здоров'я вашого малюка - переконатися, що ваш діабет контролюється до вагітності. Зверніться за консультацією до лікаря акушера або лікаря-діабетолога. Перш ніж спробувати завагітніти, вам слід звернутися до клініки попереднього зачаття діабету, спеціально для підтримки.
5. Ожиріння
Ожиріння може ускладнити вагітність, підвищити шанси діабетичної жінки, що розвивається під час вагітності, що може сприяти важкому пологію. Ожиріння також підвищує ризик підвищеного артеріального тиску, гестозу, гестаційного діабету, згустків крові, мертвонароджених і екстреного кесаревого розтину або індукованого пологів.
Якщо у вас надмірна вага, найкращий спосіб захистити здоров'я і благополуччя вашої дитини - схуднути перед вагітністю. Досягнувши здорової ваги, ви збільшуєте шанси здорового вагітності і зменшуєте ризик проблем, пов'язаних з надмірною вагою під час вагітності. Хороший дородовий догляд може також допомогти мінімізувати цей ризик.
Якщо ви вагітні до втрати ваги, намагайтеся не хвилюватися - більшість вагітностей жінок з ожирінням є успішними. але, можливо, проблема для вашої дитини може включати передчасні пологи, дефекти нервової трубки (spina bifida) і більш високий ризик ожиріння пізніше в житті. Дослідники NICHD виявили, що ожиріння може збільшити ризик захворювання на серце при народженні дитини на 15%. Якщо ви дуже надмірна вага і вагітна, не намагайтеся схуднути під час вагітності, тому що це може бути не безпечно. Немає доказів того, що втрата ваги під час вагітності зменшить ризик.
6. Епілепсія
Важко передбачити, як вагітність вплине на епілепсію. Для деяких жінок їх епілепсія не впливає, в той час як інші можуть побачити збільшення їх судом. Але оскільки вагітність може спричинити фізичний і емоційний стрес, судоми можуть також стати більш частими і важкими. Гормональні цикли і менструації, вагітність, менопауза - всі стадії життя страждають від епілепсії. Хоча більшість жінок з епілепсією можуть і є вагітними, вони можуть мати певні ризики, яких жінки не мають без епілепсії. Цей ризик може вплинути на їх здоров'я та їх дітей.
Їх лікування епілепсії може впливати на їх гормональний або епілептичний стан, і що лікування може впливати на їх гормони. Якщо ви приймаєте препарати для боротьби з епілепсією, рекомендується приймати високу дозу фолієвої кислоти (5 мг), як тільки ви починаєте намагатися завагітніти. Ваш лікар може призначити це. Якщо ви раптом завагітніли і не вживали фолієву кислоту, негайно вживайте її. Що б ви не робили, не змінюйте і не припиняйте лікування епілепсії без консультації фахівця. Важкі напади під час вагітності можуть бути фатальними для вас і вашої дитини.
Але якщо це правильно, ризик буде дуже малим. Навіть більше 90% жінок з вагітною епілепсією можуть мати здорову дитину.
7. Хвороби нирок
Жінки з хронічною хворобою нирок менш здатні адаптуватися до нирок, необхідних для здорової вагітності. Їх нездатність збільшити гормони нирок часто викликає нормоцитарну нормохромную анемію, знижує розширення об'єму плазми і дефіцит вітаміну D.
Є вагомі докази того, що жінки з дуже легким захворюванням нирок (стадії 1-2), нормальний кров'яний тиск і мало білків у сечі (протеїнурія) можуть мати здорову вагітність. Протеїнурія є ознакою пошкодження нирок. Ваше тіло потребує білка, але воно повинно бути в крові, а не в сечі.
У жінок з помірною та важкою хворобою нирок (стадії 3-5) ризик ускладнень набагато більший. Деяким жінкам ризики для безпеки матері та дитини є достатньо високими, щоб їм слід було уникати вагітності.
Гіпертонія, протеїнурія та рецидивні інфекції сечовивідних шляхів часто співіснують у жінок з хронічною хворобою нирок, і важко сказати, наскільки кожен фактор сприяє поганим результатам вагітності. Здається, однак, що кожен фактор, як індивідуально, так і кумулятивно, завдає шкоди плоду. Якщо розвивається прееклампсія, функція нирок у матері часто погіршується, але додавання преренальних ран, які зменшують нирковий кровотік, наприклад, перипартулярні кровотечі або регулярне застосування нестероїдних протизапальних препаратів, може загрожувати функції нирок матері.
Жінкам з нирковою недостатністю зазвичай рекомендується уникати планування вагітності. Рівень ускладнення дуже високий. Ризики для безпеки матері та вагітності також дуже високі. Жінкам з важкими проблемами нирок найбільше важко завагітніти, найвищий рівень викидня і мінімальні успішні результати вагітності. Якщо ви думаєте про вагітність, зверніться до лікаря. Якщо ви вагітні, вам знадобиться суворий медичний нагляд, зміни в лікуванні і більше діалізу, щоб мати здорову дитину.
8. Аутоімунне захворювання
Аутоімунні захворювання включають такі умови, як вовчак і захворювання щитовидної залози. Деякі аутоімунні захворювання можуть збільшити ризик для жінок під час вагітності. Наприклад, вовчак може збільшити ризик передчасних пологів і мертвонароджень.
Жінки з захворюваннями нирок або вовчаком (захворювання, викликане змінами імунної системи, що викликають запалені сполучні тканини і органи) стикаються з реальним ризиком під час вагітності, якщо симптоми можуть значно погіршитися і викликати серйозні захворювання. Оскільки це захворювання може вплинути на здатність матері доставити кисень і поживні речовини дитині через плаценту, це захворювання також може викликати проблеми для дитини. Немовлята з цих жінок можуть бути не в змозі оптимально зростати і набирати вагу; деякі можуть бути мертвонародженими.
Деякі жінки можуть виявити, що їх симптоми збільшуються під час вагітності, в той час як інші відчувають все більш важкий епізод вовчака та інші проблеми. Деякі препарати для лікування аутоімунних захворювань також можуть завдати шкоди плоду.
Неконтрольовані захворювання щитовидної залози, такі як гіперактивна або малоактивна щитовидна залоза, можуть викликати проблеми для плоду, такі як серцева недостатність, погана вага та вроджені вади.
9. ВІЛ / СНІД
ВІЛ / СНІД завдає шкоди клітинам з імунної системи, що ускладнює боротьбу з певними інфекціями та раками. Вагітні жінки можуть передати вірус плоду під час вагітності; передача також може відбуватися під час пологів і пологів або через грудне вигодовування.
У більшості випадків ВІЛ не перетинає плаценту від матері до дитини. Якщо стан матері здоровий в інших аспектах, плацента допоможе забезпечити захист дитини, що розвивається. Фактори, які можуть знизити захисну здатність плаценти, включають інфекцію матки, недавню ВІЛ-інфекцію, розвинуту ВІЛ-інфекцію або недоїдання. Якщо жінка інфікована ВІЛ, ризик передачі вірусу дитині зменшується, якщо вона залишається якомога більш здоровою. На щастя, доступне ефективне лікування для зменшення поширення ВІЛ від матері до плоду, у тому числі новонароджених дітей або більш "зрілих" дітей. Жінки, які мають дуже низьке вірусне навантаження, можуть проходити нормальну роботу з низьким ризиком передачі.
Вибір для вагітних з більш високим вірусним навантаженням (показник кількості активного ВІЛ в крові) - це кесарів розтин, що знижує ризик передачі ВІЛ дитині під час пологів. Раннє і регулярне допологове догляд дуже важливе. Жінки, які приймають ліки для лікування ВІЛ і мають кесарів розтин, можуть зменшити ризик передачі до 2%.
10. Психічні захворювання
Якщо у вас є серйозні проблеми з психічним здоров'ям - або є активними сьогодні, то частіше виникатимуть епізоди перебоїв під час вагітності або першого року після пологів, ніж у будь-який інший час у вашому житті.
Важкі проблеми психічного здоров'я включають афективний біполярний розлад, велику депресію і психоз. Після пологів важкі психічні захворювання можуть розвиватися швидше і серйозніше, ніж раніше. Інші, більш легкі проблеми психічного здоров'я також можуть бути більш проблематичними до цих пір, хоча вони можуть не завжди відбуватися з вами. Кожна людина відрізняється і має різні тригери для рецидиву. Ви також можете турбуватися про своє благополуччя.
Депресія і тривога під час вагітності були пов'язані з несприятливими результатами безпеки у вагітності. Жінки, які страждають психічними захворюваннями під час вагітності, як правило, отримують неадекватну допологову допомогу і частіше переходять на алкоголь, тютюн та інші речовини, які, як відомо, впливають на результати вагітності. Декілька досліджень показали низьку вагу при народженні і затримку росту плода у дітей, народжених депресивними матерями. Передчасні пологи є ще одним потенціалом для інших ускладнень вагітності у жінок, які відчувають депресію під час вагітності. Відомі також ускладнення вагітності, пов'язані з депресією та тривожністю наприкінці вагітності, включаючи підвищений ризик гестозу, оперативного пологів та екстреної допомоги дитині в реанімаційному відділенні для різних станів, включаючи респіраторні розлади, гіпоглікемію та недоношеність.
Під час першої дородової консультації лікар повинен запитати вас про ваші проблеми з психічним здоров'ям у минулому. Вас також запитають про це після народження дитини. Це спрямовано на те, щоб допомогти вашій групі допомоги швидше виявити кожний попереджувальний знак і спланувати правильне лікування для безпеки вашої вагітності.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Різні причини прееклампсії у вагітних
- 9 кроків, щоб зробити, якщо ви не можете отримати вагітні
- Список необхідного харчування при плануванні вагітності
