Зміст:
Медичне відео: Annie Murphy Paul: What we learn before we're born
Індонезія посідає п'яте місце в світі з найбільшою кількістю недоношених дітей у світі, досягаючи 675,7 тис. Дітей у 2010 році на основі Звіту про глобальні дії щодо передчасних пологів з доповіді ООН «Народжені занадто скоро», повідомляє Kompas.
Недоношені діти є не лише меншими, ніж діти взагалі, але вони також можуть мати різні фізичні та розвиваючі проблеми. Недоношені діти у віці від 23 до 28 тижнів, зокрема, мають найвищий ризик ускладнень, таких як церебральний параліч; СДУГ; тривожний розлад; і проблеми зору, слуху і травлення. Вони також мають більш високий ризик інфікування і є найбільш ризикованими при синдромі раптової смерті немовлят (SIDS).
Більшість передчасних пологів є спонтанними: пов'язані з передчасними пологами або передчасним розривом оболонок. Решта здійснюється на підставі медичних або акушерських ускладнень, які загрожують здоров'ю матері або плоду.
Що означають недоношені діти?
Недоношені діти відносяться до народження дитини, що відбувається до того, як мати досягне кінця 37-го тижня вагітності. Існують різні рівні недоношеності і кожен несе свій ризик. Дуже недоношені діти, які народилися до 26-го тижня, є найбільш ризикованими, іноді відомими як мікро-передчасні. Дитина народжується через 37 тижнів або більш відомий як "термін" дитини, також вчасно. Як правило, чим раніше народжується, тим вище ризик здоров'я.
Передчасні пологи також можуть бути визначені за масою тіла: низька вага при народженні (менше 2500 г), дуже низька вага при народженні (менше 1500 г) і надзвичайно низька вага при народженні (менше 1000 г). Крім того, народження недоношених дітей і низька вага при народженні пов'язані з серцевими захворюваннями в зрілому віці.
Скільки шансів пережити недоношених дітей?
Насправді, більшість лікарів визначають вік прийнятності як близько 24 тижнів вагітності. У багатьох лікарнях 24 тижні - це обмеження для лікарів, які використовують інтенсивні медичні заходи, щоб врятувати життя недоношених дітей.
Дитина, що народилася на 24 тижні, як правило, потребує багатьох втручань, потенційно включаючи штучну вентиляцію легенів та інші інвазивні методи лікування, після чого відбувається довгострокова госпіталізація в відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU).
У руках досвідчених фахівців, діти, народжені трохи раніше, можуть мати хороші шанси на виживання. Немовлята, що народилися на 23 тижні, можуть вижити під егідою фахівця в провідній установі НІЦУ, але шанси значно нижчі. Немовлята, які пережили передчасні пологи на 21-й і 6-й тижнях, повідомили в новинах як "диво".
Можливість виживання збільшиться після продовження терміну вагітності. Вагітність настільки важлива для визначення шансів народження недоношеної дитини, що навіть ще один тиждень, коли дитина перебуває в утробі, може мати велике значення.
"Чим довше вік вашої вагітності, ризик буде значно знижений", - сказав доктор. Джилл Hechtman, медичний директор Тампа Obstetrics в Тампа, штат Флорида, повідомляє Fox News. Загалом, недоношені діти, що народилися ближче до 37-го тижня, будуть кращими за тих, хто народився до 28-го тижня.
Чому ви ризикуєте мати передчасної дитини?
Існує кілька факторів ризику передчасних пологів, включаючи ті, які не були виявлені дослідниками. Деякі з цих факторів ризику "змінені", що означає, що вони можуть бути змінені, щоб допомогти зменшити ризик. Інші фактори, які не можна змінити. Часто конкретна причина передчасних пологів незрозуміла - дві третини передчасних пологів не мають біологічних причин, згідно з висновками журналу, опублікованого PLOS ONE.
1. Вік під час вагітності
Жінки у віці до 16 років та ті, хто старше 35 років під час вагітності, мають підвищений шанс на 2-4% передчасних пологів у порівнянні з віком від 21 до 24 років під час вагітності. У кількох дослідженнях досліджено взаємозв'язок між віком матері та передчасними пологами, з передчасними пологами - та такими, що знаходяться у пологах - у 8% матерів старше 35 років порівняно з менш ніж 4% народжень у матерів молодше 35 років рік. Старші вагітні жінки частіше відчувають кровотечу перед вагітністю. Це значною мірою пов'язано з тим, як плацента вбудована нижче в матку
Ці результати були пов'язані з гормональними факторами, пов'язаними зі збільшенням віку матері. Однак недостатньо твердих доказів для визначення того, чи є зростання віку чинником незалежним і безпосередньо від народження недоношеної дитини.
Жінки, які є неповнолітніми (підліткова вагітність), також мають підвищений ризик поганих наслідків вагітності, включаючи ризик проходження ранніх пологів порівняно з групами жінок у віці 20-39 років. Підлітки також частіше мають підвищений ризик виникнення більш високих народжень недоношених дітей.
2. Відстань між вагітністю
Відомо, що період між двома вагітністю, що становить від шести до дев'яти місяців між народженням однієї дитини та початком наступної вагітності, збільшує ризик передчасних пологів. Насправді, більше половини жінок повідомили про вагітність після 12 місяців народження свого першого дитини, народжуючи наступну дитину до 39 тижнів, повідомляється в дослідженні BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології.
Експерти стверджують, що оптимальний час між вагітністю становить 18 місяців, але незрозуміло, чому це пояснюється, і необхідні подальші дослідження.
"Але цифри говорять нам, що на кожен місяць, ближче до 18 місяців між двома вагітностями, існує більш високий шанс, що ви будете мати здорову вагітність", сказав д-р Скотт Д. Бернс, президент і головний виконавчий директор Національного інституту якості здоров'я дітей (NICHQ). в Бостоні, штат Массачусетс.
3. Історія передчасних пологів
Ризик передчасних пологів збільшується у жінок, які мають попередні пологи. Насправді, дослідження показують, що жінки, які народжують передчасно, знаходяться на 30-50 відсотків більше шансів мати передчасної дитини в наступній вагітності.
Історія передчасних пологів є найсильнішим фактором ризику рецидиву передчасних пологів, а рецидив часто відбувається в тому ж віці, причому близько 70 відсотків ранніх пологів відбувається протягом двох тижнів після першого передчасного пологів.
Народження ятрогенної недоношеної дитини (викликаної доглядом лікаря про хворобу або стан хворого) становить більше 30% всіх недоношених. Передчасні показники народжуваності продовжують зростати у багатьох країнах світу через збільшення показників передчасних пологів.
4. Двічі вагітність
Підраховано, що 50% близнюків-близнюків закінчуються передчасними пологами, і майже всі множини, що є вищими (90%), народжуються передчасно. Як свідчить дослідження Ifeoma Offiah та групи дослідників з пологового стаціонару Корк, Ірландія, 36% триплетів народилися до 32 тижнів вагітності.
Передчасні пологи є найпоширенішим ускладненням для вагітних з близнюками або наступними множинами, за якими слідує низька вага при народженні, захворюваність новонароджених і перинатальних, неонатальних і дитячої смертності.
Близнюки вагітності і так далі займають лише 2-3 відсотки від усіх вагітностей, але включають понад 17 відсотків пізніх передчасних пологів і 23 відсотки екстремальних передчасних пологів. Середній вік народження для більшості багатоплодних вагітностей спостерігається в передових родах перидо (34-36 тижнів гестаційного віку) внаслідок початку спонтанного пологів і ятрогенних передчасних пологів.
5. Інфекція матері
Асоційовані інфекції та запалення є важливими ініціаторами шляху передчасних пологів. Інфекція, що впливає на піхву, нирки, сечовий міхур і сечовивідні шляхи, може збільшити ризик народження недоношеної дитини. Подібним чином, загальні інфекції супроводжуються високою температурою (більше 38ºC) у вагітних жінок.
Інфекції, такі як бактеріальний вагіноз або викликані певними бактеріями, такими як мікоплазми і уреаплазми, можуть підвищити ваш ризик. Дослідження показують, що внутрішньоматкова інфекція (інфекція в матці) може бути причиною приблизно 40% передчасних пологів, а також є фактором ризику для мертвонароджених. Це свідчить про відкриття повторних позитивних бактеріальних культур плаценти або мембрани від високої частки пацієнтів, які переживають передчасні пологи. Крім того, стрептокок групи В (стрептокок групи В) також є фактором ризику передчасних пологів, хоча він класифікується як рідше - так що навіть якщо ви виявите позитивне, це не означає, що ви будете відчувати передчасні пологи.
25% випадків недоношених дітей виникають у матерів, які мають бактеріальну колонізацію матки. Є деякі ознаки того, що це більше пов'язано з відносною кількістю бактерій, або певних видів бактерій, а не тільки з їх присутністю, що впливає на передчасні пологи.
6. Хронічні стани, якими страждає мати
Вагітні жінки, які страждають на діабет, гіпертензію, анемію, астму, запалення товстої кишки (IBS), захворювання нирок, вовчак, порушення щитовидної залози, прееклампсію або антифосфоліпідний синдром / APS (аутоімунні порушення, при яких антитіла організму нападають і пошкоджують тканини або здорових клітин організму), наприклад, мають підвищений ризик народження передчасної дитини.
Інфекційний секс також відомий як фактор, який відіграє велику роль у визначенні безпеки вашої вагітності. Вагітні жінки, які мають трахоматичну хламідію, частіше мають коротку шийку матки, ніж контрольна група (33% проти 17,9%). Інфекція C. trachomatis, що виникає на 24-му тижні вагітності, призводить до підвищеного ризику передчасних пологів, які, як правило, в 2-3 рази перевищують інфіковані тим же захворюванням у гестаційному віці менше 37 тижнів і менше 35 тижнів.
7. Аномалії шийки матки
Укомпенсації шийки матки відбувається розширення і видалення шийки матки перед початком пологів, що сприяє втраті здорової вагітності. Це включає в себе нечасто, лише охоплюючи 1-2 відсотки загальних випадків вагітності в США, але відповідає за 25 відсотків випадків загального викидня в середині третього триместру. Фактори ризику для некомпетентності шийки матки включають історію хірургії шийки матки та історію викидня або аборту у другому триместрі.
Ризик передчасних пологів значно збільшується у жінок, які мають коротку шийку матки після проходження маткової операції, особливо біопсії конусу або петлевої електрохірургічної процедури видалення (LEEP), яка тестує предракові клітини або аномальні клітини.
8. Вагітність тіла, яка не відповідає нормам
Хоча майже половина жінок отримують занадто велику вагу під час вагітності, 21% не отримують рекомендовану кількість, за даними дослідження в журналі Obstetrics and Gynecology. Докази показують, що низька вага до вагітності пов'язана з підвищеним ризиком передчасних пологів. Їх висновки включали значну зв'язок між ІМТ матерів менше 23 і підвищеним ризиком передчасних пологів. Це підтверджується різними іншими дослідженнями, найбільш відомими з яких є дослідження з недоношених прогнозів, де повідомлялося, що ІМТ матерів менше 19,8 сильно асоціюється з підвищеним ризиком екстремальних передчасних пологів менше ніж у 32-му тижні гестації з відносним ризиком 2. , 5 відсотків.
Вагітні жінки з ожирінням також мають підвищений ризик виникнення певних ускладнень під час вагітності, пологів та пологів. Ризики включають підвищений ризик розвитку дитячих вад, включаючи дефекти нервової трубки (spina bifida), плечову дистоцію та інші травми народження, включаючи ендометрит і інфекцію з ураженням кесаревим розтином, порівняно з жінками, які не страждають ожирінням.
Ожиріння перед вагітністю відіграє важливу роль у факторах ризику передчасних пологів, збільшуючи ризик передчасного розриву оболонок (PPROM). Ризик спонтанних передчасних пологів у жінок із ожирінням менше ніж 37 тижнів вагітності, без зменшення PPROM: 6,2% порівняно з 11,2% у матерів без ожиріння.
9. Фізичний стрес
Забруднення. Шістнадцять тисяч передчасних пологів були пов'язані з забрудненням повітря в США, повідомляє дослідження медичного центру NYU Langone. Найбільш постраждалі райони - райони міста.
ЕКЗ. Тепер більше жінок, ніж коли-небудь, перейшли на програми ЕКО (in vitro), щоб спробувати завагітніти. У 2014 році 375 членів клінік для Товариства допоміжних репродуктивних технологій (SART) було проведено 190,384 циклів ЕКО та пов'язаних з ними процедур, в результаті яких було доставлено 65,175 дітей. Хоча не зрозуміло, чому жінки, які завагітніли через ЕКО, мають підвищений ризик передчасних пологів.
Фізична втома на роботі. Зі збільшенням кількості матерів, які продовжують працювати до кінця вагітності, припускається, що робочий стрес є важливим фактором несприятливих репродуктивних наслідків як для матерів, так і для немовлят. Фізичний стрес, такий як робота на зміну, тривалий час стояння та підйом важких навантажень, послідовно пов'язані з підвищеним ризиком передчасних пологів. Його теорія, маючи і здатну утримувати роботу, є його індивідуальним показником вищого соціально-економічного статусу, який має зворотний вплив на швидкість передчасних пологів. Нещодавні дослідження виявили асоціацію зростаючих темпів передчасних пологів і зайнятості, але це дослідження в основному здійснюється в розвинених країнах, де фізична втома і небезпечні умови праці не є нормою суспільства.
10. Спосіб життя (алкоголь, сигарети та зловживання наркотиками)
Алкоголь. Алкоголь може завдати шкоди розвитку плоду в утробі матері. Не слід пити взагалі в першому триместрі, а в ідеалі зовсім не до пологів. Якщо ви вирішите пити, обмежтеся одним або двома одиницями алкоголю один або два рази на тиждень, максимум.
Куріння Куріння під час вагітності збільшує ризик передчасних пологів удвічі і пов'язано з ранним розривом оболонок і внутрішньоутробним обмеженням росту (IUGR) - стан плода менший, ніж очікувалося, за кількість місяців вагітності. Чим більше ви палите сигарет, тим вище ризик пошкодити плід. Все, що ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик, це зупинитися.
Наркотики. Якщо ви використовуєте кокаїн або героїн під час вагітності, у вас буде частіше мати недоношеної дитини.
Фізична активність. Відсутність фізичної активності або залучення до небезпечних життєвих звичок (використання алкоголю, сигарет або наркотиків, або всіх з них, а також відсутність фізичної активності) також підвищує ризик народження недоношеної дитини.
11. Материнське психічне здоров'я (депресія та травма)
Травматичні події. Вплив на травматичні життєві події пов'язаний з хронічними та екстремальними передчасними пологами. Експозиції визначаються як смерть або серйозна хвороба, що зустрічаються у близьких родичів, за 6 місяців до зачаття або в першому або другому триместрі вагітності, або під час вагітності виникають насильство в сім'ї або сексуальне насильство. Відсутність підтримки з боку оточуючих і навіть кваліфікованих медичних закладів також може викликати народження недоношених дітей.
Депресія. Вагітні жінки, які мають (діагностовану чи ні) нову депресію або рецидивуючу депресію, мають 30-40% підвищений ризик передчасних пологів, що відбувається у терміні вагітності 32-36 м. у періоді гестації 22-31, згідно з дослідженням BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології.
Дослідження психосоціальних факторів і передчасних пологів в останні роки швидко накопичувалися. Однак механізми, залучені до психосоціальної асоціації передчасних пологів, недостатньо вивчені.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Важливість надання молока передчасно дітям
- Причини немовлят, народжених мертвими (мертвонародження)
- Важливість нормальної ваги у новонароджених
