Зміст:
- Медичне відео: Why are we happy? Why aren't we happy? | Dan Gilbert
- Які переваги операції шунтування?
- Які недоліки шунтування?
- Які альтернативи для операції обходу?
- Чи можу я уникнути операції на серці, змінивши спосіб життя?
- Чи часто лікарі рекомендують операцію шунтування, навіть якщо вона не потрібна?
Медичне відео: Why are we happy? Why aren't we happy? | Dan Gilbert
Багато людей з ішемічною хворобою серця виживають завдяки хірургії шунтування серця. У цій операції хірург використовує кровоносні судини з інших частин тіла, щоб створити ярлик навколо заблокованої артерії, а потім відновлює приплив крові до серця. Доповідь в американському журналі кардіології назвала цю операцію, вперше вперше розробленою в 1960-х роках, як "одну з найбільших історій успіху в медичному світі".
Нагорода є прийнятною, але не кожна людина з ішемічною хворобою серця потребує цієї операції. Багато людей можуть контролювати свою хворобу за допомогою дієти і фізичних вправ, а інші - з наркотиками, ангіопластикою або іншими нехірургічними методами лікування. Вивчивши всі переваги і недоліки кожного методу, Ви і Ваш лікар зможете вирішити, яке саме лікування Вам підходить.
Які переваги операції шунтування?
Операція обходу може швидко вилікувати симптоми ішемічної хвороби серця, включаючи стенокардію (біль у грудях). Пацієнти, як правило, можуть повернутися до своєї нормальної діяльності протягом 10-15 років, після чого їм може знадобитися інше шунтування, якщо вони знову заблоковані. Якщо у вас важка ішемічна хвороба серця - наприклад, деякі артерії заблоковані і лівий шлуночок слабкий - шунтування може продовжити життя.
Які недоліки шунтування?
Як і інші великі операції, операція з шунтування серця має декілька ризиків. Невелика кількість пацієнтів навіть не переживає операцію. Рівень смертності становить менше 1% у пацієнтів молодше 65 років і є досить здоровим, але різко зростає у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з пошкодженим серцем, діабетом або попередньою операцією на серці.
Шляхом блокування нормального кровотоку, шунтування може потенційно викликати кілька важких ускладнень. Згідно з доповіддю в журналі Американського університету кардіології, близько 3% пацієнтів будуть страждати від інсульту під час операції, а інші 3% втратять гостроту психіки. У 2006 році в Університеті Дьюка медичний центр виявив пошкодження нирок після операції на серці. Дослідники герцога проаналізували 5 мільйонів людей, які були виписані з лікарні і виявили 5-кратне збільшення ниркової недостатності протягом періоду дослідження. За їхніми оцінками, щороку виникає близько 20 000 випадків. Ускладнення особливо поширені у пацієнтів похилого віку та при цукровому діабеті, гіпертонії, нестабільній стенокардії, аритміях, серцевій недостатності або попередньому шунтування.
В останні роки більше хірургів виконували операції насос, що означає, що серце тикає, коли встановлено шунтування. Це знижує ризик розвитку ниркових кровотеч і ускладнень. Тим не менш, Американська Асоціація Серця зазначає, що обидві методики можуть дати відмінні результати і сказати, що великі випробування необхідні для визначення того, яка процедура краще.
Пам'ятайте, що операція шунтування не є препаратом. Якщо пацієнт не вживає інших заходів для контролю накопичення бляшок в артеріях, операція шунтування буде мати таку ж долю, що й у вихідної артерії. Половина шунтування вени блокуються бляшкою через 10 років. Тепер артеріальний шунтування частіше використовується для шунтування, а артерії рідше блокуються через 10 років.
Які альтернативи для операції обходу?
Якщо у вас є важка хвороба коронарних артерій, операція шунтування може бути найкращою надією на виживання. Однак більшість пацієнтів розглядатимуть можливість вибору іншого методу.
Балонна ангіопластика є поширеною альтернативою шунтування. У цій процедурі лікар прикріплює трубку під назвою катетер через блоковану артерію. Після того, як катетер увійде, малий балон накачується для розширення артерій. Потім лікар виймає катетер і балон, але може встановити невеликий металевий риштування, який називається стент, щоб знову засмітити артерії. Як і шунтування, ангіопластика відновлює потік крові до серця і знімає симптоми ІХС.
І, як і операція обходу, ангіопластика може тримати вас в живих. Дослідники з Університету Еморі довели цю точку в майже 400 пацієнтів з легкою та помірною ішемічною хворобою серця. У сучасних рекомендаціях всі пацієнти мають право на ангіопластику або шунтування. Пацієнтів випадковим чином відбирали для однієї з цих процедур. Згідно з випуском у квітні 2000 року Американського університетського журналу кардіології, пацієнти з кожної групи можуть залишатися живими через 8 років.
Систематичний огляд 23 рандомізованих людей у 2007 році в контрольованому дослідженні показав, що виживання протягом 10 років було однаковим для обох методів лікування. Хірургічне втручання є більш ефективним для зняття стенокардії і вимагає меншої кількості повторних процедур, але має підвищений ризик інсульту під час процедури.
Інші препарати, які знижують кров'яний тиск і холестерин, є іншими альтернативами. Бета-блокуючі медикаменти серця та інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) можуть полегшити стенокардію і відбити серцеві напади. Якщо у вас високий рівень холестерину, статини або інші препарати, що знижують рівень холестерину, можуть сповільнити нарощування зубного нальоту і зменшити ризик серцевого нападу. Лікар також може запропонувати добову дозу аспірину. Прореживаючи кров і запобігаючи утворенню тромбів, цей звичайний болезаспокійливий засіб забезпечує сильний захист серця.
Чи можу я уникнути операції на серці, змінивши спосіб життя?
Залежить від стану вашого серця, але деякі експерти вважають, що багато людей з серцевими проблемами можуть подолати його з здоровою дієтою, фізичними вправами, методами релаксації та іншими змінами способу життя. Наприклад, програма для пацієнтів з серцем, розроблена доктором Dean Ornish - комбінація зниження стресу, регулярних фізичних навантажень і дуже низького вмісту жирів - швидко знижує стенокардію і зменшує ризик нападу. Показано, що ця програма виліковує хвороби серця у деяких пацієнтів, зменшуючи потовщення бляшок в заблокованих артеріях. Орніш також виступав за навчання пацієнтів з серцем здатністю спілкуватися, щоб «відкрити свої серця», пославшись на кілька досліджень про переваги близькості та близькості, які захищають серце.
Щоб запобігти розвитку серцевих захворювань або навіть відновити його, хворі серця повинні зменшувати або уникати насичених жирів (у продуктах тваринного походження, таких як масло, свіже молоко, яйця і м'ясо) з дієти. Не менш важливим є те, що слід уникати транс-жирів, які також можуть додавати поганий холестерин.
Однак деякі жири дійсно корисні для серця. Дослідження показують, що деякі "хороші жири", такі як омега-3 жирні кислоти в жирній рибі, такі як лосось, також можуть допомогти знизити рівень холестерину і допомогти запобігти або зменшити серцеві захворювання. У доповіді в журналі Американської медичної асоціації в 2006 році зазначалося, що нормальне споживання (1-2 порції на тиждень) деяких видів риб зменшило ризик коронарної смерті на 36%. Інше дослідження, в якому взяли участь 20000 американських лікарів, повідомили, що люди, які харчуються рибою принаймні раз на тиждень, частіше помирають від серцевого нападу на 50% менше, ніж люди, які їдять рибу лише раз на місяць.
Експерти припускають, що оскільки омега-3 мають протизапальну дію по всьому тілу, вони можуть полегшити артеріальне запалення. Омега-3 також збільшують «хороші» рівні холестерину ЛПВЩ, які допомагають боротися з бляшками, які, як правило, блокують артерії. Таким чином, при зниженні жиру у вашому раціоні, ви можете поговорити зі своїм лікарем про прийняття омега-3 добавки риб'ячого жиру або додавання риби у свій раціон. Пам'ятайте, що риба містить ртуть та інші забруднюючі речовини, але достатні переваги споживання перевищують ризик.
Звичайно, спосіб життя, який є здоровим для серця, має сенс, незалежно від того, яке лікування ви отримуєте. Якщо ви курите, їжте їжу з високим вмістом жирів, і не тренуйтеся, процедури або будь-які ліки тільки тимчасово лікується.
Чи часто лікарі рекомендують операцію шунтування, навіть якщо вона не потрібна?
Багато людей стурбовані тим, що лікарі можуть рекомендувати операцію обходу швидко, не досліджуючи інші варіанти. Проте, згідно з доповіддю в номері журналу New England Medical Journal від 1 березня 2001 року, вірно протилежне. Дослідження показало, що 43% пацієнтів, які мали право на операцію шунтування (тобто пацієнти з важкою ішемічною хворобою серця), ніколи не проходили операцію шунтування, часто тому, що лікарі рекомендували інші види лікування.
Вибір правильного лікування серцевих проблем може бути складним - для Вас і Вашого лікаря. У 2009 році група серцевих організацій опублікувала рекомендації, які допоможуть лікарям точно визначити, коли слід виконати операцію на серці. Лікування ішемічної хвороби серця залежить від багатьох індивідуальних факторів, включаючи місце блокування, чи є у вас діабет, і загальна функція серця. Ось чому ви повинні вивчити все, що ви можете про свій стан і підготуватися, щоб дати багато питань. Можна навіть знайти другу думку. Зрештою, інформація може бути найкращою медициною.
