Зміст:
- Які послуги надає BPJS Kesehatan?
- 1. Медичні послуги першого рівня
- 2. Додаткові медичні послуги з перенаправлення
- 3. Пологи
- 4. Швидка допомога
- Перелік послуг, що не покриваються BPJS Kesehatan
JKN-KIS є одним з обов'язкового медичного страхування індонезійських громадян, яким керує уряд через BPJS Kesehatan. Однак не всі жителі використовують і реєструють себе з різних причин. Одним з них є відсутність інформації про цей продукт охорони здоров'я. Для того, щоб збільшити свої знання та інформацію про програму JKN-KIS, тут представлені різноманітні засоби та послуги, які несе охорона здоров'я BPJS, і ті, які не охоплені.
Які послуги надає BPJS Kesehatan?
Якщо ви зареєстровані як член BPJS Kesehatan, ви отримаєте різні засоби, які можна використовувати на все життя. Нижче наведені різні медичні послуги, які несе BPJS Kesehatan.
1. Медичні послуги першого рівня
Перший рівень охорони здоров'я фінансує послуги охорони здоров'я, які включають:
- Витрати на адміністрування охорони здоров'я.
- Промоційні та профілактичні послуги, такі як індивідуальне медичне консультування, рутинна імунізація, планування сім'ї (консультування, вазектомія або тубектомія), а також медичне обстеження для виявлення ризику захворювання та запобігання подальших наслідків захворювання.
- Медичний огляд, лікування та консультації.
- Неспеціалізовані медичні процедури (загальні), чи потребують вони операції чи ні.
- Використовуються медичні послуги та медичні матеріали.
- Переливання крові відповідно до медичних потреб.
- Дослідження шляхом лабораторної діагностики першого рівня.
- Перший рівень госпіталізації відповідно до рекомендації лікаря.
2. Додаткові медичні послуги з перенаправлення
Передові медичні послуги, включаючи амбулаторні та стаціонарні медичні послуги. Нижче наводяться послуги на рівні рефералів, які відповідають за здоров'я BPJS, а саме:
- Витрати на адміністрування охорони здоров'я.
- Обстеження, лікування та консультації лікарів-спеціалістів і спеціалістів.
- Медична дія, що вимагає від лікаря-спеціаліста як хірургічного, так і нехірургічного лікування відповідно до направлення лікаря.
- Лікарські послуги та витратні медичні матеріали (наприклад, внутрішньовенні рідини).
- Служби підтримки, які потребують певних подальших діагнозів відповідно до рекомендацій лікаря.
- Медична реабілітація.
- Служби крові, такі як постачання мішків крові.
- Клінічні судово-медичні послуги для діагностики та отримання доказів кримінальних правопорушень від пацієнтів, які отримали тілесні ушкодження внаслідок певних злочинів.
- Надання послуг з управління органами у пацієнтів, які померли після госпіталізації в медичних закладах у співпраці з здоров'ям BPJS. Проте гарантовані послуги не включають скриньки та чутки.
- Регулярне стаціонарне лікування.
- Стаціонарна допомога в інтенсивних приміщеннях, таких як ОІС.
3. Пологи
Пологи, що виникають у ВРЮС Здоров'я на першому та просунутому рівнях медичної допомоги - це доставка третій дитині, не бачачи дітей, що народилися або живі.
4. Швидка допомога
Лікарня швидкої допомоги несе BPJS Kesehatan і надається лише пацієнтам, що направляються, від одного медичного закладу до іншого медичного закладу, який має на меті врятувати життя пацієнтів.
Перелік послуг, що не покриваються BPJS Kesehatan
Дійсно, BPJS Kesehatan має багато послуг, навіть на все життя. Однак, не всі послуги охорони здоров'я покриваються та гарантуються BPJS Kesehatan. Нижче наведено перелік послуг, що не покриваються BPJS Kesehatan, з посиланням на посібник з обслуговування для учасників BPJS Health.
- Медичні послуги виконуються без застосування відповідних процедур.
- Медичні послуги здійснюються в медичних установах, які не працюють з BPJS Kesehatan, за винятком надзвичайних ситуацій.
- Медичні послуги, які були гарантовані програмою страхування від нещасних випадків на виробництві в межах витрат, досягають максимальної згоди.
- Медичні послуги, які були гарантовані обов'язковою програмою гарантії дорожньо-транспортних травм у межах вартості досягнення максимальної згоди.
- Медичні послуги здійснюються за кордоном.
- Медичні послуги з естетичними цілями або прикрашають ваш зовнішній вигляд, такі як пластична хірургія або відбілювання зубів.
- Медичні послуги для лікування безпліддя (проблеми з фертильністю), такі як ЕКО.
- Медичні послуги для вирівнювання зубів (ортодонт).
- Захворювання та проблеми зі здоров'ям через наркотичну або алкогольну залежність.
- Проблеми зі здоров'ям через навмисне заподіяння шкоди собі або внаслідок захоплень, які загрожують вам самим.
- Додаткові, альтернативні та традиційні методи лікування, такі як акупунктура, гомілка, хіропрактика та інші види лікування, які не були визнані ефективними, базуються на оцінці технологій охорони здоров'я.
- Лікування та дії класифікуються як експерименти (експерименти).
- Платежі за контрацепцію, косметику, дитяче харчування та молоко.
- Побутові медикаменти.
- Медичні послуги через лиха та надзвичайні події або спалахи, які атакують.
- Інші витрати на обслуговування, які не пов'язані з наданням медичного страхування.
- Індивідуальні претензії.
Знаючи, які засоби несе Здоров'я BPJS, і які Ви маєте справу з собою, Ви можете підготувати захист від усіх можливостей.
