Зміст:
- Перше і друге покоління, чи є різниця?
- Сульфонілсечовина може викликати гіпоглікемічні побічні ефекти
- Який препарат сульфонілсечовини другого покоління найкращий?
- Глібурид або глібенкламід
- Гліпізид
- Glicuidon
- Glikazid
Сульфонілсечовина є одним з найбільш широко використовуваних класів медицини для лікування хворих на цукровий діабет 2-го типу, що означає назву групи препаратів, які працюють однаково, мають подібні хімічні структури і часто використовуються для лікування подібних захворювань. Sulfonilurea - старий, але ефективний препарат, в цілому безпечний і за доброю ціною.
Перше і друге покоління, чи є різниця?
Історія сульфонілсечовини почалася в 1937 році з спостереженням гіпоглікемічної активності (зниження рівня глюкози в крові) з сірки або синтетичних сполук сірки. П'ять років по тому Марсель Янбон і його команда виявили, що коли пацієнтам з черевному тифом давали антимікробну сульфа, у пацієнтів спостерігалося зниження рівня глюкози в крові. Нарешті, подальші дослідження доводять, що похідні сполуки здатні стимулювати вивільнення гормону інсуліну з бета-клітин підшлункової залози.
Толбутамід - це препарат сульфонілсечовини, який вперше з'явився, продається в 1950-х роках у Німеччині, а потім інші члени - хлорпропамід, ацетогексамід і толазамід. Ці препарати називаються як сульфонілсечовини першого покоління.
Як розвивається наука, виникає другого покоління сульфонілсечовини наступний член сульфонілсечовини, глімепірид, який іноді називають агентом третього покоління, був запущений у 1995 році.
Існують дві важливі речі, які відрізняють перше і друге покоління, а саме: силу і ризик побічних ефектів. Наприклад, для хлорпропаміду (першого покоління) потрібна щоденна доза 250-500 мг для надання ефекту, для глібенкламіду (другого покоління) потрібно лише дозу 2,5-10 мг для отримання такого ж ефекту, так що друге покоління є більш сильним (сильніше) )
Крім того, цей клас препаратів діабету в першому поколінні також має більше побічних ефектів. Зазначені побічні ефекти включають гіпонатріємію (відсутність натрію / солі), такі симптоми, як промивання і утруднене дихання, і можуть впливати на роботу серця. Саме тому перше покоління в даний час покинуто лікарями і рідко використовується.
Сульфонілсечовина може викликати гіпоглікемічні побічні ефекти
Гіпоглікемія - це стан, при якому рівень цукру в крові опускається нижче норми. Симптоми, що виникають у цьому стані, - запаморочення, холодний піт, тривога, сплутаність, труднощі з розмовами, навіть несвідомість.
Ефект гіпоглікемії, оскільки ця сульфонілсечовина частіше зустрічається у пацієнтів, які:
- Пропуск їжі або після напружених вправ
- Приймати ліки з високими дозами
- Використовують сульфонілсечовини тривалої дії, такі як глібенкламід і хлорпропамід
- Застосовують препарати разом із саліцилатом, сульфонамидом, гемфіброзилом і варфарином
- Приймати ліки алкоголем
- Тільки вийшли після госпіталізації в лікарню
Ефекти гіпоглікемії також частіше зустрічаються у пацієнтів з похилим віком, недоїданням або слабкістю, важким порушенням функції нирок і печінки, дефіцитом надниркових і / або гіпофізарних захворювань. Ефект гіпоглікемії внаслідок сульфонілсечовини може також виникати у здорових людей, які випадково приймають цей препарат. Таким чином, цей препарат для лікування діабету повинен зберігатися в недоступному для дітей місці.
Який препарат сульфонілсечовини другого покоління найкращий?
Загалом, ці препарати не відрізняються за ефективністю. Однак, чим відрізняється доля лікарських речовин в організмі, як, наскільки швидко препарат дає ефект, як довго він працює, і через які органи вивільняється препарат.Виходячи з цієї різниці, лікарі розглядають, які препарати будуть призначатись у стані пацієнта, який, звичайно, відрізняється. Однак наступне пояснення ліків, які потребують більшої уваги.
Глібурид або глібенкламід
Глібенкламід володіє сильним гіпоглікемічним ефектом, тому потрібно робити строгий графік харчування. Це означає, що ви ніколи не повинні залишати сніданок, обід або вечерю. Оскільки метаболіти глібенкламіду також мають здатність знижувати рівень цукру в крові. Виходячи з критеріїв пива (AGS, 2015), цей препарат уникнути для використання літніми людьми через можливість виникнення важкої гіпоглікемії.
Гліпізид
Гліпізид входить до складу препаратів з коротким періодом напіввиведення, а гіпоглікемічні явища нижчі, ніж глібенкламід.
Glicuidon
Цей препарат має помірний гіпоглікемічний ефект і рідко викликає гіпоглікемічні напади. Цей препарат майже повністю виводиться через жовч і кишечник, тому його можна призначати пацієнтам з порушенням функції печінки і нирок.
Glikazid
За даними канадської асоціації діабету, частота гіпоглікемії є найменшою з гліклазидом порівняно з іншими препаратами для лікування діабету сульфонілсечовиною (наприклад, глімепірид, глібенкламід).
Glimepirid
Glimepirid є новим і кращим засобом для хворих на цукровий діабет, у яких також є серцева хвороба або ниркова недостатність без діалізу.
