Зміст:
- Медичне відео: What is iron deficiency? | Hematologic System Diseases | NCLEX-RN | Khan Academy
- Негативний вплив на матері під час вагітності
- Репродуктивна смерть
- Продуктивність під час вагітності та пологів
- Продуктивність лактації
- Імунний статус
- Негативний вплив на дітей
- Здоров'я та розвиток
Медичне відео: What is iron deficiency? | Hematologic System Diseases | NCLEX-RN | Khan Academy
Дефіцит заліза може викликати умови, починаючи від залізодефіцитної анемії, анемії через дефіцит заліза. В умовах дефіциту заліза кількість заліза, що зберігається (вимірюється концентрацією феритину в сироватці), зменшується, але кількість заліза, що протікає, і функціональне залізо можуть не бути порушені. Люди з дефіцитом заліза не мають достатнього запасу заліза, якщо тіло потребує додаткового заліза.
В умовах еритропоезу внаслідок дефіциту заліза зберігається залізо збіднене і зменшується протікає залізо (виміряне насиченням трансферину); кількість засвоєного заліза недостатньо для заміни втраченої кількості заліза або для забезпечення кількості заліза, необхідного для росту і функцій організму. На цій стадії дефіцит заліза обмежує вироблення еритроцитів і викликає збільшення концентрації еритроцитарного протопорфірину.
В умовах анемії внаслідок дефіциту заліза, що є найбільш важким станом дефіциту заліза, спостерігається дефіцит заліза, потоку заліза і функціонального заліза, тим самим знижуючи Hb і низький вміст феритину в сироватці, низьку концентрацію заліза і збільшення концентрації протопорфирин еритроцитів.
Негативний вплив на матері під час вагітності
Репродуктивна смерть
Вагітні жінки, у яких виникає анемія, піддаються ризику смерті під час внутрішньоутробного періоду. Щороку відбувається майже до 500 тисяч материнських смертей внаслідок пологів або раннього післяпологового періоду, більшість з яких відбувається в країнах, що розвиваються. Анемія є головною або єдиною причиною у 20-40% цих смертей. У багатьох областях анемія є фактором майже всіх смертей вагітних жінок і призводить до 5-кратного збільшення загального ризику материнської смертності, пов'язаного з вагітністю та пологів. Ризик смерті різко збільшується при важкій анемії.
Ці випадки материнської смертності, здебільшого пов'язані з вагітністю і пологів, контрастують з тими, що в промисловому світі, де материнська смертність майже в 100 разів менше, а тяжка анемія дуже рідкісна. Важливо розуміти, що важка анемія пов'язана з дуже низькими соціально-економічними умовами та станом здоров'я в певних країнах і регіонах країн, що розвиваються. Поряд з інфекцією малярією, іншими інфекціями, а також дефіцитом поживних речовин, включаючи фолат і вітамін А, ендемічна також зустрічається в цій популяції. Дефіцит заліза значною мірою сприяє більшості випадків анемії під час вагітності.
Ризик ускладнень під час пологів, включаючи смерть плода, вищий серед бідного населення, яке також демонструє повільний розвиток тіла. Загальне недоїдання і особливо дефіцит заліза і фолатів в дитинстві і підлітковому віці порушує фізичне зростання. Як добавки заліза, так і фолієва кислота можуть забезпечити краще зростання у дітей та дівчат-підлітків, які вагітні.
Продуктивність під час вагітності та пологів
Вагітні жінки, у яких виникає анемія через дефіцит заліза, мають менший період вагітності, ніж неанемічні, або навіть анемічні вагітні жінки, але не через дефіцит заліза. Проспективне дослідження показує, що у всіх вагітних жінок, які страждають анемією, існує більш високий ризик передчасних пологів щодо неанемічних жінок.
Група залізодефіцитної анемії має вдвічі більше ризику, ніж у людей з анемією в цілому. Ці результати були отримані після контролю за віком матері, паритетом, етнічною ознакою, передродовою вагою, кровотечею, гестаційним віком від початкового стану крові, кількістю викурених сигарет в день, індексом маси тіла до вагітності. Недостатня вага вагітності (для певного гестаційного віку) є значно більш високим ризиком для всіх випадків анемії, особливо серед тих, хто має дефіцит заліза. Недостатня вага також пов'язана з передчасними працями.
У деяких популяціях тропіків доповнення фолієвою кислотою також призводить до збільшення гематологічного статусу, збільшення ваги при народженні і зниження частоти передчасних пологів.
Ці результати підтверджують та уточнюють інші ретроспективні дослідження або надають непрямі докази того, що краще харчування, включаючи більш низьку поширеність анемії, пов'язане з кращими вагами при народженні та нижчими показниками передчасних пологів, анемією, пов'язаною з підвищеним ризиком народження передчасно. Чим сильніше анемія, тим більший ризик зниження ваги при народженні.
Пологи вимагають великої витривалості, фізичних зусиль, а фізично здорові жінки (практично неможливі в умовах важкої анемії) мають кращі умови і мають менше ускладнень під час пологів у порівнянні з жінками, які менш підходять. При важкій анемії серцева недостатність під час пологів є основною причиною смерті.
Продуктивність лактації
Немає жодних доказів того, що в процесі грудного вигодовування у жінок, що страждають від заліза, або анемії менш компетентні, ніж у інших нормальних матерів, і склад молока, як з точки зору макро-, так і мікроелементів, в основному не змінюється.
Однак, навіть за кращих обставин, залізо у грудному молоці виявилося недостатнім для підтримки адекватного харчування заліза у дітей у віці від 4 до 6 місяців.
Імунний статус
Два дослідження в Індії показали, що важка анемія і дефіцит заліза у вагітних жінок викликали порушення клітинного імунітету, що є оборотним при лікуванні залізом. Важливою контрольною змінною, якої бракувало в цьому дослідженні, була документація щодо харчування фолатів.
Негативний вплив на дітей
Здоров'я та розвиток
Два великих дослідження в індустріальному світі, що включають понад 100 тис. Вагітностей, ясно показують, що несприятливі результати вагітності часто трапляються серед матерів з анемією. Обидва дослідження показали, що були більш високі показники смерті та аномалій плода, передчасних пологів і новонароджених з низькою вагою при народженні у матерів з анемією. Цей ризик очевидний навіть серед матерів, у яких анемія тільки в першій половині вагітності. Існує значна кореляція між тяжкістю анемії, передчасними пологами і дуже низькою масою тіла.
Причинність анемії у випадках небажаної вагітності була додатково визначена дослідженнями, які показали позитивні результати, отримані в масі при народженні і перинатальній смертності з успішним лікуванням анемії залізом і фолієвою кислотою.
З точки зору здоров'я та розвитку немовлят, діти з низькою вагою при народженні страждають від втрат, особливо в країнах, що розвиваються, де збільшується ризик недоїдання, інфекції та смерті. Додатковий ризик для немовлят може виникнути внаслідок того, що дефіцит заліза та анемія у дітей, а також у дорослих, призводять до змін у функціях мозку, що може призвести до порушення взаємодії матері та дитини та зриву в школі. Є дані про те, що немовлята, які страждають анемією через дефіцит заліза, можуть давати тривалі дефекти в розумовому розвитку та продуктивності, які заважають навчанню дітей
