1. Визначення
Що таке нефропатія?
Захворювання нирок або ураження нирок, які виникають у хворих на цукровий діабет, називають діабетичною нефропатією. Цей стан є ускладненням діабету.
Коли наш організм перетравлює білок, який ми споживаємо, процес виробляє відходи. У нирках мільйони тонких кровоносних судин (капілярів) мають у них більш тонкі отвори, які діють як фільтри. Коли кров протікає через кровоносні судини, через отвір випускаються невеликі молекули, які діють як відходи, і відхідний продукт випускається у вигляді сечі. Корисні речовини, такі як білки і еритроцити, занадто великі, щоб проходити через отвори фільтра, щоб вони залишалися в крові.
Діабет може пошкодити цю систему. Високі рівні цукру в крові змушують нирки фільтрувати занадто багато крові. Ця додаткова робота ускладнює фільтри. Через кілька років фільтр буде пошкоджений і корисні білки зникнуть в сечі. Низький рівень білка в сечі називається мікроальбумінурією.
Якщо захворювання нирок діагностується рано, під час мікроальбумінурії, деякі види лікування можуть запобігти погіршенню захворювання нирок. Хоча велика кількість білка в сечі називається макроальбумінурією. При виявленні захворювання нирок після макроальбумінурії зазвичай слідує хвороба нирок кінця стадії або ХНН.
При стресі через надмірну роботу нирки втрачають здатність до фільтрації. Відходи потім починають формуватися в крові. Нарешті, відбувається ниркова недостатність. Ця невдача є дуже серйозним захворюванням. Хтось, хто має ниркову недостатність, повинен пройти трансплантацію нирки або машину для фільтрації крові (діаліз)
Які ознаки та симптоми?
Немає симптомів на ранніх стадіях діабетичної нефропатії. Якщо у вас є пошкодження нирок, у вас може з'явитися невелика кількість білка, що просочується в сечу (альбумінурія). Зазвичай білок не виявляється в сечі, за винятком періодів високої температури, напружених вправ, вагітності або інфекції.
Не у всіх з діабетом виникає діабетична нефропатія. У людей з цукровим діабетом 1 типу діабетична нефропатія частіше розвивається через 5-10 років після нападу на діабет. Люди з діабетом 2 типу можуть знати, що в їх сечі є невелика кількість білка в той час, коли діагноз діабету діагностується, тому що вони можуть мати діабет протягом декількох років.
Коли діабетична нефропатія триває, нирки не можуть виконувати свою роботу. Вони не можуть очистити токсини або наркотики від вашого тіла, і вони не можуть правильно збалансувати хімічні речовини в крові. Ви можете:
- Втрата білка в сечі
- Мають високий кров'яний тиск
- Має високий рівень холестерину і тригліцеридів
Можливі симптоми погіршення нефропатії. Ці симптоми включають:
- Набряк (набряк) спочатку в ногах і телятах, а потім поширився по всьому тілу
- Поганий апетит
- Втрата ваги
- Слабкі сторони
- Відчуття втоми
- Нудота або блювота
- Проблеми зі сном
Якщо нирки сильно пошкоджені, рівень цукру в крові може знизитися, тому що нирки не можуть видалити надлишок інсуліну або фільтрувати пероральні препарати, що збільшують виробництво інсуліну.
2. Як їх подолати
Що я повинен робити?
Важливим лікуванням захворювання нирок є суворий контроль рівня глюкози в крові та артеріального тиску. Артеріальний тиск впливає на прогресування захворювання. Навіть легке підвищення артеріального тиску може швидко погіршити захворювання нирок. Чотири способи зниження артеріального тиску включають зниження ваги, вживання меншої кількості солі, уникнення вживання алкоголю та тютюну, а також регулярне здійснення занять.
Ви також можете уповільнити пошкодження нирок, контролюючи рівень цукру в крові, який ви можете зробити з:
- Їжте здорову їжу
- Робіть регулярні вправи
- Приймати ліки або інсулін згідно інструкції лікаря
- Перевірте рівень цукру в крові так часто, як вам повідомляють, і записуйте рівень цукру в крові, щоб ви знали, як їжа та активність впливають на рівень діабету
Коли мені потрібно звернутися до лікаря?
Зверніться до лікаря, якщо у вас діабет, і ви не пройшли аналіз сечі для дослідження білка.
3. Профілактика
Найкращий спосіб запобігти діабетичній нефропатії - контролювати рівень цукру в крові. Крім того, часто слід контролювати артеріальний тиск, а артеріальний тиск повинен бути нижчим від пікового рівня (систолічний тиск, "вище" артеріального тиску) 130 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.) і продовжувати нижче нижнього числа (діастолічного тиску) 80mmHg. Цей бажаний кров'яний тиск нижче, ніж цифри, що використовуються для людей, які не мають діабету.
Два типи ліків кров'яного тиску можуть захистити пошкодження нирок таким чином, що знижує кров'яний тиск. Кожен, хто має діабет і має високий кров'яний тиск, повинен регулярно приймати один з цих препаратів. Ці препарати походять з групи препаратів, які називаються інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ), включаючи ліноприл (Zestril, Prinivil), еналаприл (Vasotec), моэксиприл (Univasc), беназеприл (Lotensin) та інші, або з груп препарати, звані блокаторами рецепторів ангіотензину (ARB), включаючи лозартан (Cozaar), валсартан (Diovan) та інші.
Уникайте вживання наркотиків, які іноді можуть мати небезпечні побічні ефекти на нирки. Якщо у вас виникли важкі захворювання нирок, лікар може порадити вам уникати знеболюючих препаратів у нестероїдних протизапальних препаратах (групи НПЗП), таких як ібупрофен.
Низькобілкова дієта (від 10% до 12% або менше загальної кількості калорій) може також уповільнити або зупинити розвиток захворювання нирок. Якщо ви курите, ви повинні кинути палити.
