Більшість людей вважають, що інсульти є хворобою для старості. Але у новонароджених також високий ризик інсульту, як у людей похилого віку. Інсульт на перших 28 днів життя частіше, ніж багато людей усвідомлюють. За іронією долі, інсульти в цій дуже молодій віковій групі ще не були реалізовані багатьма людьми і, зрештою, не вилікувалися.
Що таке інсульт і як часто це відбувається?
Інсульт - це стан, при якому приплив крові до мозку раптово припиняється або зменшується, що є досить серйозним, щоб викликати пошкодження мозку. Існує два типи інсультів: ішемічний і геморагічний.
Ішемічний інсульт виникає, коли приплив крові до мозку зменшується, як правило, внаслідок згортання крові, що називається тромбом, в одному з кровоносних судин головного мозку. Існують два типи ішемічних інсультів, які виникають у дітей, особливо новонароджених: синьовенний тромбоз, де є згусток в одному з кровоносних судин головного мозку і артеріальний ішемічний інсульт, де згортання крові відбувається в артеріях мозку.
Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносні судини в або поблизу розриву мозку викликають кровотечу в мозку.
Види інсульту
Частота інсульту у новонароджених дуже висока в порівнянні з періодом росту немовлят і дітей. Синьонозний тромбоз зустрічається у одного з 6000 новонароджених, артеріальний ішемічний інсульт у одного з 4000 новонароджених, а геморагічні інсульти виникають у одного з 4000 новонароджених. Після проходження періоду новонародженого ризик інсульту істотно знижується і залишається на низькому рівні, поки він не стає старшим.
Чому інсульти виникають у новонароджених?
Під час вагітності білки походять від плаценти матері до плоду, що допомагає зменшити ризик кровотечі. Однак це робить плід високим ризиком для тромбів і інсультів. Іноді в плаценті можуть утворюватися згустки і переходити в кровообіг плода. Це замерзання може досягти мозку дитини і викликати інсульт.
Пологи є одним з ризикових моментів інсульту у новонародженого. Пологи можуть викликати величезну напругу на голові дитини. Стрес в артеріях і венах голови дитини може викликати тромби і інсульти.
Крім того, новонароджені мають більш товсту кров, ніж нас, тому що еритроцити вдвічі більші, ніж дорослі, і це може призвести до згортання крові. У перші дні після народження, дегідратація може бути проблемою, яка також може викликати згустки крові.
Які симптоми інсульту у новонародженого?
Інсульт у новонароджених, як правило, не проявляє клінічних симптомів, і часто не реалізується, оскільки він не лікується, поки вік дитини не набагато старше. Найпоширенішим симптомом у дітей старшого віку і дорослих є порушення мовлення, оніміння з одного боку тіла або дисбаланс. Все це важко або навіть неможливо виявити у новонароджених.
У новонароджених, які проявляють симптоми, більшість відчувають судоми. Припадки є ознакою інсульту, який найбільш відомий у цій віковій групі. Симптоми судом іноді важко помітити у новонароджених і включають наступне:
- Повторні рухи обличчя, включаючи ссання, жування або рухи очей
- Незвичайні рухи педалей
- Апное, або паузи в диханні, пов'язані з повільним серцевим ритмом
- Рухи дригання, що включають м'язи обличчя, язика, рук, ніг або інших частин
- М'язи затягуються або жорсткі
- Рух на одній руці або нозі або в усьому тілі.
Одним з основних ознак інсульту у дорослих є слабкість на одній стороні тіла. Однак мозок у новонароджених ще не зрілий, і цей симптом не видно.
Як правило, близько 15% жертв інсульту у новонароджених виявляють невеликий рух на одній стороні тіла. Параліч однієї сторони тіла легше побачити, коли вік дитини старіє.
Використання лише однієї руки є симптомом інсульту, який може з'явитися приблизно через шість тижнів до перших шести місяців життя. Немовлята вважають за краще використовувати свою праву або ліву руку і намагатися досягти чогось з допомогою однієї з цих рук. Деякі батьки неправильно розуміють це як розвиток дитини, навіть якщо це є ознакою інсульту. У здорових дітей використання лише однієї руки не з'являється до віку 12 місяців.
Які фактори викликають інсульт у новонароджених?
Є кілька факторів, які можуть зробити новонародженого більш високий ризик інсульту. Якщо у новонародженого дефект народження, який включає отвір у серці, для тромбів легко проходити через інші частини тіла, через серце і до мозку. Якщо в сімейному анамнезі виникають проблеми зі згустками крові, фактори ризику будуть вищими у новонароджених. Серйозні інфекції, такі як сепсис і менінгіт, також можуть призвести до утворення тромбів. Іншими факторами ризику, які раніше були описані, є зневоднення та пологи.
Як діагностувати інсульт у новонародженого?
Іноді інсульт може бути діагностований, коли дитина все ще знаходиться в утробі матері. Як правило, це відбувається, якщо вважається, що у нього є дефект народження, і мамі дають тест, який називається фетальна магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ є дуже ефективним при виявленні інсультів у плоді. Деякі плоди, якщо інсульт важкий, може бути виявлений звичайним ультразвуком під час вагітності. Коли дитина народжується, візуалізацію мозку можна зробити для підтвердження діагнозу.
Крім того, всі новонароджені, які зазнають судоми, повинні пройти ультразвукові тести та КТ головки. Вони також можуть робити МРТ. МРТ є більш чутливим, але будь-які ознаки інсульту можна побачити через КТ. в ідеалі МРТ буде зроблено першим, а потім буде викликано інший тест магнітно-резонансна артеріограма (MRA) і магнітно-резонансна венограма (MRV), щоб побачити більш докладні кровоносні судини в мозку.
Що таке лікування інсульту у новонароджених?
Хоча інсульт може бути діагностований під час вагітності, стан плоду не можна лікувати до народження. При народженні дитини неможливо відшкодувати збитки, спричинені інсультом. Проте іноді можна призначати препарати, які називаються антикоагулянтами, щоб запобігти погіршенню згустків. Антикоагулянти знижують здатність до згортання крові. Якщо дитина має ішемічний інсульт, і немає ніяких ознак кровотечі в головному мозку, антикоагулянти можуть бути використані для запобігання більш серйозному згортанню крові.
Дослідження показали використання безпечних антикоагулянтів при лікуванні синовеновного тромбозу без кровотечі в головному мозку. Майже чверть новонароджених з цим типом інсульту, які не отримують антикоагулянти, погіршуються.
З одного боку, новонародженим, які мають артеріальний ішемічний інсульт, зазвичай не потрібні антикоагулянти, якщо тільки не відбувається згортання крові в серці, яке може піднятися до мозку.
Якщо у дитини є геморагічний інсульт, що означає, що він вказує на кровотечу в головному мозку, антикоагулянти не повинні використовуватися, тому що це призведе до погіршення кровотечі.
Які кроки необхідно враховувати для запобігання інсульту у новонароджених?
Через те, що багато новонароджених інсультів відбуваються під час вагітності, необхідно вжити всіх запобіжних заходів для того, щоб плід отримував здоровий потік крові під час матки. Перспективні матері повинні правильно харчуватися, уникати куріння та зневоднення.
Якщо у майбутньої матері є анамнез розладів згортання крові, вона повинна перевірити себе, чи вона несе генетичну проблему, що називається фактор V Лейден, що може викликати тромби у дитини. Якщо лікарі знають, що дитина має таку умову, вони можуть вжити заходів, необхідних для її вирішення.
Якщо у дитини є багато червоних кров'яних тілець, які можуть викликати проблеми під час вагітності або пологів, у новонароджених розвиваються тромби. Іноді можливий профілактичний інсульт у новонароджених, даючи їм часткові переливання крові, де кров розводять сіллю.
Коли дитина народжується, зневоднення іноді може викликати тромби. Перевірте свого новонародженого дитини, щоб звернутися до лікаря, якщо ви знаєте про наступні ознаки зневоднення:
- Сухість у роті
- Пелюшки міняють менше шести разів на день
- Очі не є водянистими і увігнутими
- Увігнута фонтанель, яка є «м'якою частиною» над головою дитини
- Суха шкіра
Батькам важливо знати про інсульти у новонароджених. Якщо ви думаєте, що з вашою дитиною щось не так, негайно зверніться до лікаря. Не хвилюйтеся, якщо це вважається надмірним. Краще бути безпечним, ніж пізніше. Якщо ваш лікар погодиться, що у вашої дитини є інсульт, лікар буде направляти дитину до педіатра, який проведе обстеження.
