Зміст:
Медичне відео: Ben Goldacre: Battling Bad Science
Лікування раку молочної залози під час вагітності залежить від триместру вагітності та часу пологів. Для тих з вас, хто скоро збирається народжувати, лікар може відкласти лікування до завершення процесу доставки. Для тих з вас, хто годує грудьми, лікар рекомендує тимчасово зупинитись, перш ніж отримувати будь-яке лікування.
Операція
Операції можна проводити безпечно під час вагітності. Багато хворих на рак молочної залози отримують вибір між мастектомією та операцією із збереження грудей. Мастектомія - це хірургічне видалення всієї тканини молочної залози, включаючи зону сосків, а хірургічне видалення раку разом з периферією нормальної тканини молочної залози - хірургічне видалення раку.
Під час вагітності вам може бути рекомендовано пройти мастектомію, оскільки не всі жінки потребують променевої терапії. На відміну від мастектомії, операція з консервації грудей потребує променевої терапії.
Радіотерапія, як правило, не рекомендується вагітним жінкам під час вагітності. Однак, якщо операція з консервації молочної залози повинна бути прийнята, ця операція може бути можлива протягом третього триместру і радіотерапія може бути надана після народження дитини. Оскільки форма молочної залози змінюється під час вагітності, реконструкція молочної залози взагалі не відбувається разом з мастектомією. Це також робиться, щоб уникнути занадто довгого впливу анестезії.
Для тих з вас, хто поставлений діагноз у другому триместрі вагітності та проходитиме хіміотерапію після операції, вам може бути дозволено скористатися хірургічною операцією зі збереження грудей, а не мастектомією. Тому що променева терапія буде дана після завершення хіміотерапії і народження дитини.
Спеціаліст огляне лімфатичні вузли під рукою (у вас може бути біопсія лімфатичних вузлів під час діагностики). Якщо доопераційний тест показує позитивний результат в присутності ракових клітин в лімфатичних вузлах, то рекомендується операція з видалення тотального лімфатичного вузла. Якщо ні, то вам може запропонувати біопсію дозорних лімфатичних вузлів для виявлення ракових клітин у лімфатичних вузлах (або вузлах). Якщо біопсія показує один або декілька пошкоджених лімфатичних вузлів, вам може бути рекомендовано операцію для видалення частини або всіх лімфатичних вузлів.
Біопсія лімфатичних вузлів Sentinel використовує дуже невеликі кількості радіоактивного матеріалу (радіоізотопи), які не впливають на вагітність. Однак сині барвники, що використовуються з радіоізотопами для ідентифікації дозорних вузлів, зазвичай не рекомендуються під час вагітності.
Незалежно від типу операції, яку ви проводите, все одно буде залучено загальну анестезію. Хоча використання анестезії безпечно для вагітних жінок, ризик викидня на ранніх термінах вагітності все ще існує, хоча це дуже рідко.
Хіміотерапія
Під час вагітності може бути проведена серія хіміотерапії. Антивікові та стероїдні процедури, необхідні для контролю побічних ефектів хіміотерапії, безпечні для вагітних жінок. Як правило, хіміотерапію слід уникати до того, як гестаційний вік досягне другого і третього триместру. Тому що хіміотерапія, що проводиться в першому триместрі, може зашкодити дитині і може викликати викидень. Жінки, які під час вагітності піддаються хіміотерапії, все ще можуть мати здорових дітей, хоча є деякі докази, які свідчать про ризик недоношених дітей і низьку масу тіла. Як запобіжний засіб рекомендується припинити хіміотерапію протягом трьох-чотирьох тижнів до терміну, щоб уникнути ускладнень, таких як інфекція під час або після пологів. Хіміотерапія може бути відновлена після народження дитини.
Під час хіміотерапії вам не дозволяється годувати грудьми деякий час, оскільки деякі препарати хіміотерапії проходять через кров і входять у молоко.
Променева терапія
Радіотерапія зазвичай не рекомендується вагітним. Причина полягає в тому, що дуже низькі дози все ще можуть спричинити ризик для вашої дитини. Якщо ви поставили діагноз у другому триместрі і пройдете хіміотерапію, ви зможете пройти променеву терапію після пологів. Якщо вам поставили діагноз у третьому триместрі вагітності і пройдуть операцію із збереження грудей, променеву терапію можна відкласти до пологів і після завершення хіміотерапії.
Ендокринна гормональна терапія
Якщо рак молочної залози містить естроген-позитивні рецептори (що означає, що гормон естроген стимулює ріст клітин раку молочної залози), може бути рекомендовано пройти гормональну терапію. Вагітним жінкам з раком молочної залози рідше доводиться мати позитивні рецептори естрогену порівняно з невагітними жінками. Найчастіше призначеною гормональною терапією для молодих жінок з діагнозом рак молочної залози є тамоксифен і госерелін (золадекс). Обидва ці препарати не можна давати під час вагітності або годування груддю. Ми маємо буклет про ці два ліки.
Цільова терапія раку (іноді звана біологічною терапією)
Як випливає з назви, ця терапія спеціально орієнтована на ракові клітини і гальмує процес росту. Найбільш широко використовуваною цільовою терапією є трастузумаб (Herceptin), який використовується для лікування раку молочної залози HER2 (рецептор людського епідермального фактора росту 2) позитивні. Як правило, цільова терапія не рекомендується під час періоду вагітності. Крім того, діяльність з вигодовування груддю повинна бути призупинена під час проходження трастузумаба або протягом шести місяців після останньої дози.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Чи можу я завагітніти після лікування раку молочної залози?
- Як діагностувати рак молочної залози під час вагітності
- Пройшла вагітність з раком молочної залози
