Зміст:
- Медичне відео: Good news in the fight against pancreatic cancer | Laura Indolfi
- Лікування раку печінки
- Лапароскопічна хірургія
- Трансплантація печінки
- Променева терапія
- Цільова терапія
- Хіміотерапія
- Вірусна терапія
- Профілактика раку печінки
- Скринінг
- Визначають ризик рецидиву після операції
Медичне відео: Good news in the fight against pancreatic cancer | Laura Indolfi
Рак печінки є поширеним видом раку. До цих пір було лише кілька ефективних способів запобігання або лікування раку печінки. Тим не менш, багато зусиль було зроблено в дослідженнях нових способів запобігання і лікування раку печінки. Вчені працюють невблаганно, щоб краще знайти причину раку печінки для профілактики, а лікарі працюють над поліпшенням лікування у пацієнтів. Був великий прогрес у дослідженні раку печінки.
Лікування раку печінки
Зараз існує багато способів лікування раку печінки:
- Резекція життя: Операція з видалення всієї або частини печінки
- Трансплантація печінки: Зміна печінки
- Артеріальна емболізація: ущільнює або блокує кровоносні судини для пухлини
- Радіочастотна абляція: форма абляції пухлини (руйнування без видалення пухлини), яка використовує тепло для знищення пухлинних клітин
- Введення алкоголю: Введення алкоголю, який є токсичним для пухлини через голки. Це застосовується при невеликих пухлинах
- Kriotherapy: Форма терапії, яка використовує холодну температуру, щоб вбити ракові клітини
- Хіміотерапія: Використання хімічних речовин для лікування раку
- Біологічна терапія: Для знищення ракових клітин використовуйте такі агенти, як віруси
- Цільова терапія
- Підтримка догляду
Лікарі також дізнаються, як зробити рак печінки більш легко видаляється, зменшуючи його до операції. Існує вже вивчення терапії, проведеної перед операцією, включаючи цілеспрямоване лікування, хіміотерапію, абляцію, емболізацію та променеву терапію. Попередні результати були перспективними, але спостерігалися лише у невеликої кількості пацієнтів.
Лікування раку також означає запобігання повторного виникнення раку після операції. Більшість досліджень, які до цих пір використовували хіміотерапію або хемоемболізацію після операції, не виявилися ефективними. Однак є нові ліки, які є перспективними і, можливо, більш ефективними. Деякі з досліджуваних препаратів включають цільовий препарат сорафеніб (Nexavar) і менатетренон, препарати, які хімічно подібні до вітаміну К. Деякі позитивні результати також спостерігалися при радіоемболізації, але це потребує підтвердження в більш широкому дослідженні.
Хірургія стала основним засобом лікування раку печінки. Нова техніка розроблена, щоб зробити як часткову гепатектомію (підйом частини печінки), так і трансплантацію печінки більш безпечною та ефективною.
Лапароскопічна хірургія
При лапароскопічній операції в черевній порожнині робляться кілька невеликих розрізів. Лікар вставить спеціальну тонку довгу трубку, щоб побачити і відрізати частину раку печінки. Не вимагає великого розрізу в черевній порожнині, а це означає, що принаймні втрата крові, менша біль після операції і швидше одужання.
В даний час лапароскопічна хірургія досі вважається експериментальною і використовується в основному для невеликих пухлин у певних ділянках печінки, які можна легко досягти за допомогою лапароскопа.
Трансплантація печінки
Пацієнти з трансплантацією печінки повинні відповідати багатьом суворим критеріям. З цієї причини лише декілька пацієнтів є кандидатами на пересадку печінки. Деякі лікарі зараз шукають шляхи розширення цих критеріїв. Одне дослідження вивчало заміну печінки трохи більшою, але все ще здоровою.
Трансплантація печінки є серйозною операцією і існує ризик потенційно небезпечних для життя ускладнень. Підраховано, що близько 1 з кожних 30 людей помирають під час процедури і до 1 з 10 помирають в якийсь момент наступного року після операції.
Трансплантація печінки може бути придатною для вас, якщо:
- У вас є тільки одна пухлина менше 5 см в діаметрі
- У вас є три або менше дрібних пухлин, кожен з яких менше 3 см
- Ви добре відповіли на інші види лікування, без ознак росту пухлини протягом шести місяців
Променева терапія
Найбільше занепокоєння для променевої терапії - це пошкодження здорової тканини. В даний час дослідники працюють над зосередженням на променевій терапії проти раку, так що навколишні здорові тканини не впливають. Один з досліджуваних підходів називається брахітерапія. При такому лікуванні в пухлину поміщають тонку трубку, яку називають катетером, і потім в катетер впродовж короткого часу вводять гранули, які випромінюють випромінювання. Після обробки обидві гранули та катетери видаляють. Це дозволяє випромінювання бути спрямованим на раки, які є менш шкідливими для нормальної печінки.
Цільова терапія
Розробляються нові препарати, які працюють інакше, ніж стандартні препарати хіміотерапії. Нові препарати орієнтовані на певні частини ракових клітин або навколишню область.
Терапія зосереджена на кровоносних судинах, які постачають кров для пухлин. Пухлина зростає, отримуючи кровопостачання. Новий тип лікарського засобу, сорафеніб (Nexavar), був використаний в декількох типах раку печінки, які не можна видаляти хірургічним шляхом. Цей препарат діє шляхом запобігання росту нових кровоносних судин в пухлині. Сорафеніб в даний час вивчається для раннього використання, наприклад, після операції або транс-артеріальна хемоемболізація (TACE). Дослідники також вивчають, чи може комбінування його з хіміотерапією зробити її більш ефективною.
Regorafenib (Stivarga®) - інший цільовий і перспективний препарат при лікуванні раку печінки.
Хіміотерапія
Хіміотерапія в поєднанні з іншими методами лікування тестується в клінічних випробуваннях. Невелика кількість пухлин реагує на хіміотерапію. Проте не було показано, що продовження виживання пацієнта продовжується.
Випробовуються хіміотерапевтичні препарати, такі як оксаліплатин, капецитабін, гемцитабін і доцетаксел. Оксаліплатин показав багатообіцяючі результати на ранніх дослідженнях при поєднанні з доксорубіцином. Оксаліплатин у поєднанні з гемцитабіном та лікарськими засобами цільової терапії цетуксимабом (Erbitux®) виявилися ефективними.
Вірусна терапія
Останнім підходом до лікування є використання вірусу, відомого як JX-594. Це той самий вірус, який використовується для виготовлення вакцини проти віспи, але він був змінений, щоб інфікувати тільки аномальні ракові клітини і клітини. У цьому лікуванні розчин, що містить вірус, вводять в рак печінки. Потім вірус увійде в ракову клітину, що змушує ці клітини гинути, або підштовхує імунну систему до атаки клітин. Це лікування було протестовано у пацієнтів, які не реагують добре на інші види лікування і є перспективними.
Профілактика раку печінки
Профілактика краще, ніж лікування. Більш ефективно зупинити рак, перш ніж він почнеться. Вакцинація і краще лікування раку печінки можуть запобігти приблизно половині випадків раку печінки в усьому світі. Дослідники вивчають способи запобігання гепатиту С або лікування інфекцій гепатиту, перш ніж вони викликають рак печінки. Лікування хронічного гепатиту також прогресує.
Скринінг
Вчені рекомендують використовувати аналізи крові для виявлення раку печінки на ранніх стадіях, а не за допомогою АФП і ультразвуку. Одним з перспективних тестів називається DKK1.
Визначають ризик рецидиву після операції
Після операції на печінці головною проблемою для всіх, хто бере участь, є ризик рецидиву раку, що означає, що рак повернеться. Знання ризику рецидиву раку може допомогти лікарям визначити наступне спостереження або одне з додаткових методів лікування, щоб зменшити цей ризик.
Дослідники вивчають клітини в хірургії як зразки. Вони бачать структури клітинного гена поблизу пухлини і здатні передбачити, хто має високий ризик. Ці початкові результати повинні бути підтверджені в інших дослідженнях до широкого використання.
На закінчення було досягнуто значного прогресу в області раку печінки. Перспективи краще для людей, які роблять пересадку печінки. Загалом, близько 75 з 100 людей виживають протягом 5 років або більше після такого типу операції.
