Плацента (плацента дитини) зазвичай прикріплюється до стінки матки під час вагітності і спонтанно вивільняється після пологів. Але в деяких випадках плацента може прикріплюватися занадто глибоко до стінки матки, щоб вона не зникала. Плацента, яка не відривається під час пологів, може поставити вагітним жінок ризик виникнення важкої вагінальної кровотечі, яка іноді є летальною. Це ускладнення вагітності називається плацента аккрета.
Що таке аккрета плаценти?
Передбачається, що одна з 533 вагітностей у світі зазнає аккрету плаценти. Таким чином, результати дослідження Чиказького університету в 2005 році. Акрета плаценти була включена в групу умов "збережена плацента" aka retentio placenta. Акрета плаценти - це стан, при якому плацента не виходить з матки протягом однієї години після народження дитини. Плацента не тільки прикріплена до стінки матки, але і плацентарна тканина може фактично поглиблюватися в стінку матки.
Якщо у вашій нинішній вагітності відомо, що у вас є аккрет плаценти, у вас є велика ймовірність того, що воно буде знову у вашій наступній вагітності, повідомляє клініка Майо.
Що викликає аккрету плаценти?
Невідомо, що саме викликає аккрету плаценти. Лікарі вважають, що цей стан пов'язаний з відхиленнями в оболонці матки і високим рівнем альфа-фетопротеїну, білка, виробленого немовлятами, які можуть бути виявлені в крові матері. Це відхилення може статися через рубцювання після кесаревого розтину або хірургічного втручання матки. Цей шрам дозволяє плаценти рости занурені занадто глибоко в стінку матки. У деяких випадках немає певної причини для цього стану.
Які ознаки і симптоми аккрета плаценти?
У жінок з аккретом плаценти зазвичай не виявляються ознаки або симптоми під час вагітності.
Але в деяких випадках це стан викликає вагінальні кровотечі протягом третього триместру (від 27 до 40 тижнів). Негайно зверніться до лікаря, якщо під час третього триместру вагінальні кровотечі виникають. Якщо ви відчуваєте сильну кровотечу, таку як кровотеча, що вбирає подушечки менш ніж за 45 хвилин, або важка і супроводжується болями в животі, вам слід зателефонувати за номером 119.
Хто ризикує відчути аккрету плаценти?
Відомо, що наявність кесаревого розтину матки (наприклад, видалення міоми матки) збільшує ризик наростання плаценти для майбутніх вагітностей. Чим більше народження кесаревого розтину має жінка, тим більший ризик. Американська асоціація з вагітності вважає, що жінки, які мають більше одного кесарева перетину, мають підвищений ризик близько 60 відсотків.
Очікується також, що кілька інших факторів підвищать ризик розвитку жінки, включаючи:
- Передлежання плаценти, стан, що викликає материнську плаценту для покриття частини або всієї шийки матки (шийки матки). Акрета плаценти діагностується у 5-10 відсотків вагітних жінок, які відчувають передлежання плаценти
- Плацента розташована в нижній частині матки
- Вагітна старше 35 років
- Аномалії матки, такі як рубцева тканина або міома матки
Ця умова може виникнути у жінок без анамнезу хірургії матки або передлежання плаценти.
Які ускладнення аккрета плаценти?
Плацента, яка не хоче втекти з матки, вважається потенційно небезпечним для життя ускладненням вагітності. Жінка з аккрета плаценти може відчувати сильну вагінальну кровотечу, що змушує її втрачати в середньому від 3 до 5 літрів крові під час пологів. Для порівняння, середній дорослий має в своєму тілі від 4,5 до 5,5 літрів крові. До 90 відсотків жінок з плацентою accreta необхідно пройти переливання крові під час пологів у зв'язку з цією вагінальної кровотечі.
Іноді лікар буде тримати плаценту неушкодженою у вашому тілі, оскільки тканина з часом може розчинятися. Але це може призвести до серйозних ускладнень, які можуть включати серйозні інфекції матки, які вимагають видалення матки, до утворення згустків крові в легенях або легеневої емболії.
Близько 7% жінок з цим станом гинуть під час пологів. Материнська смертність може статися навіть тоді, коли пацієнти та лікарі працюють разом, щоб вжити всіх необхідних заходів безпеки.
Як лікарі діагностують аккрету плаценти?
Іноді цей стан виявляється лікарями під час пологів. Але в багатьох випадках жінки діагностуються під час вагітності. Ваш лікар зазвичай виконує кілька тестів, щоб переконатися, що плацента не переростає в стінку матки, якщо у вас є кілька факторів ризику для аккрета плаценти. Деякі загальні тести для перевірки цього стану включають тестові зображення, такі як ультразвукове дослідження (УЗД) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) і аналізи крові для перевірки високих рівнів альфа-фетопротеїну.
Якщо плацента аккрета діагностується і лікується належним чином, жінки зазвичай відчувають повне одужання без тривалих ускладнень.
Як лікарі лікують аккрету плаценти?
Якщо ваш лікар поставив вам діагноз цього захворювання, вони зроблять план, щоб переконатися, що ваша дитина народжується безпечно.
Важкі випадки лікуються хірургічним шляхом. По-перше, лікар зробить кесарів розтин, щоб народити дитину. Далі лікар може видалити матку (гістеректомія). Це призначено для запобігання серйозної крововтрати, яка може виникнути, якщо деякі або всі плаценти залишаються прикріпленими до матки після народження дитини. Після видалення матки у вас більше немає шансу завагітніти в майбутньому.
ACOG зазначив, що для жінок, які не хочуть видаляти матку, оскільки вони все ще хочуть спробувати завагітніти в майбутньому, важливо, щоб лікарі якнайшвидше розглядали ризики вагітності. Кінцевий результат цього стану є непередбачуваним, і існує підвищений ризик серйозних ускладнень під час майбутніх вагітностей. До таких ризиків відносяться викидень, передчасні пологи, проблеми зі згустками крові (дисемінований внутрішньосудинний коагулопатія), легенева недостатність або синдром респіраторного дистресса у дорослих, ниркова недостатність і передчасні пологи.
Обговоріть з лікарем всі варіанти лікування. Вони допоможуть вам обрати лікування на основі вашого особистого стану.
Який вплив аккрета плаценти на дітей?
Кровотеча протягом третього триместру може бути попереджувальним знаком аккрета плаценти, і якщо це відбудеться, зазвичай вона буде спричинена передчасними пологами. Передчасні пологи і наступні ускладнення - основні проблеми дитини. Ризик у дітей під час кесаревого розтину рідкісний і включає хірургічні травми або респіраторні проблеми.
Чи можна запобігти виникненню плаценти?
Неможливо запобігти зрощенню плаценти. Ваш лікар буде ретельно стежити за вашою вагітністю, щоб запобігти ускладненням, якщо вам поставлений діагноз цього захворювання. Ваша команда лікарів буде стежити за станом вашого здоров'я і вживати наркотики, ліжко, і все, що потрібно, щоб допомогти продовжити вагітність, поки ви не вистачите.
