Зміст:
Результати нещодавнього дослідження показують, що жінки, які використовують макролідні антибіотики, дещо частіше народжують дітей з обома станами (або однією з них), порівняно з жінками, які використовують пеніцилін.
Але не було знайдено жодних відносин між прийомом антибіотиків під час вагітності та церебральним паралічем (станом, що викликає порушення руху) або судом. Результати проведених досліджень ще не є достовірними. Можуть бути й інші фактори, такі як тип і тяжкість інфекції.
Це дослідження не доводить, що макроліди викликають церебральний параліч або судоми. Інфекція під час вагітності може бути фактором, що підвищує ризик цього стану, а не самого лікування. Існує не лікування, яке є 100% без ризику. Тобто люди повинні використовувати кращі докази для прийняття рішень між користю та ризиком різноманітного вибору.
Багато експертів погодяться, що переваги лікування бактеріальних інфекцій під час вагітності значно перевищують потенційний ризик антибіотиків. Якщо інфекція не зникає, інфекція може поширитися на дитину, або більш серйозно, викидні або мертвонародження.
Звідки взялася ця здогадка?
Це ретроспективне дослідження групи в Університетському коледжі Лондона і Інституті медичної інформатики в Лондоні, де взяли участь 195 909 жінок, щоб дізнатися, чи антибіотики, що використовуються під час вагітності, були пов'язані з більш високим ризиком церебрального паралічу або судом у дітей.
Групові дослідження часто використовуються, щоб з'ясувати, чи пов'язані певні події з певними наслідками для здоров'я. Перевага цього типу дослідження полягає в тому, що він може слідувати за великими групами людей протягом тривалого періоду часу, але не може довести причин і наслідків.
Дослідники стверджують, що антибіотики є одним з найпоширеніших препаратів під час вагітності.
Однак, вважається, що рандомізоване контрольоване дослідження (РКД), знайдене в деяких антибіотиках для жінок, які народжували передчасно, пов'язане з підвищеним ризиком церебрального паралічу або судом у 7-річних дітей.
Двома антибіотиками, що використовувалися в попередніх експериментах, були еритроміцин, макролід і ко-амоксиклай, тип пеніциліну.
Дослідники використовували дані про 195 909 жінок, які поступили в загальну хірургію до вагітності і народили дитину на 37 тижнів або після неї.
Для жінок з багатоплідною вагітністю (близько однієї чверті групи) одну вагітність випадково відбирали для аналізу. Жінки з дітьми, які народжуються недоношеними, не включаються, тому що недоношені діти більш схильні до ризику розвитку церебрального паралічу та судом.
Вони розглядали, чи під час вагітності жінок лікували будь-яким пероральним антибіотиком, і якщо так, то записували клас антибіотиків, кількість споживання наркотиків, і таймінги лікування під час вагітності.
Діти перебувають під наглядом до тих пір, поки їм не виповниться 7 років, з діагнозом церебральний параліч або будь-який випадок, як зазначено в первинному записі дитини.
Дослідник проаналізував дані зі стандартними статистичними методами. Вони скоригували результати, щоб побачити фактори ризику з широким діапазоном.
Це включає вік матері під час пологів; ускладнення вагітності; хронічні стани, такі як ожиріння; лікування хронічних захворювань під час вагітності; куріння та вживання алкоголю; менше спілкування; та інфекції, які можуть викликати пошкодження мозку плода.
Результати досліджень
Всього було зареєстровано 64 623 (33%) жінок під час вагітності, а 1170 (0,60%) дітей мали записи з ознаками наявності церебрального паралічу або судомних припадків або обох.
Коли дослідники налаштували результати, вони виявили, що:
- Не існує зв'язку між антибіотиками з церебральним паралічем і судом
- У порівнянні з пеніциліном, макролідні антибіотики пов'язані з підвищеним ризиком церебрального паралічу або нападів на 78%
- Діти, чиї матері отримують більше 3 рецептів антибіотиків під час вагітності, мають ризик 40% порівняно з матерями, які не отримують рецепт.
Дослідники стверджують, що результати дослідження свідчать про те, що рецепт макроліду під час вагітності пов'язаний з підвищеним ризиком церебрального паралічу або судом з дитинства.
Вони спекулюють, чому макроліди можуть бути пов'язані з небезпекою. Наприклад, якщо жінка перестає приймати ліки через побічні ефекти, інфекція, яка частково лікується, може подовжити вплив мозку плоду на запалення.
Однак вони додають, що існує все більше доказів того, що використання макроліду під час вагітності є небезпечним, і цей препарат може мати певні несприятливі наслідки для плода.
Висновок
Результати цього великого дослідження свідчать про те, що використання антибіотиків під час вагітності не пов'язане з підвищеним ризиком церебрального паралічу або судом. Підвищений ризик макроліду порівняно з пеніциліном ненадійний.
Пряме порівняння між жінками, які використовують кожен тип антибіотика, є неточним, оскільки не враховує потенціал небезпечних факторів, включаючи:
- Тип і тяжкість інфекції, які можуть вплинути на дитину, а не на антибіотики
- Чи споживає жінка антибіотики або це просто побічний ефект антибіотиків, який зупиняється занадто рано. Якщо антибіотики не витрачаються, інфекція може бути не повністю вилікуваною і може завдати шкоди дитині.
- Інші незмірювані фактори, які впливають на тип антибіотиків, таких як медикаментозне лікування або інші захворювання
Крім того, аналіз макролідів проводиться на основі невеликої кількості жінок, тому результати також виникають випадково.
Важливо підкреслити, що лікарі призначають антибіотики лише під час вагітності, якщо вони вважають, що існує чітка клінічна потреба, де мати і дитина потенційно заражені. Ризик будь-якої вагітності через антибіотики може бути значно перевищений перевагами лікування.
