Прийняття рішення про проведення операції з мітральним стенозом має супроводжуватися вибором правильного часу і відповідного випадку. Якщо ви і ваш лікар визначили час проведення процедури, ви визначите 3 основні варіанти хірургії мітрального стенозу.
Не рекомендуються найбільш рекомендовані варіанти:
- Перкутанний мітральний баллон Valvulotomy (PMBV)
- Мітральна Коміссуротомія
- Заміна мітрального клапана
Не всі пацієнти з мітральним стенозом можуть бути придатними кандидатами для цього вибору.
Перкутанний мітральний баллон Valvulotomy
При мітральному стенозі гнучкий клапан, який відкривається і закривається, коли серцевий контракт (мітральний клапан) часто приєднується разом, в результаті чого клапан не повністю відкритий. PMBV буде розділяти клапани від одного до іншого для полегшення розладу.
У PMBV через мітральний клапан проходить тонка і гнучка трубка (катетер), оснащена балоном, який все ще виснажується. Потім буде розроблений балон для відділення мітрального клапана один від одного.
Оскільки PMBV не є відкритою операцією, цей процес є набагато менш болючим, ніж інші форми хірургії мітрального клапана.
Ускладнення відносно мінімальні, а процес відновлення досить простий. PMBV є дуже ефективним, якщо виконується у потрібного пацієнта.
Загалом, PMBV - це хірургічна процедура, яку лікар порекомендує лікувати мітральний стеноз, якщо у вас:
- Тромб передсердь зліва (згортання крові)
- Відкладення кальцію навколо мітрального клапана
- Середньо-важка мітральна регургітрація - коли мітральний клапан не закритий належним чином, через клапан може протікати витік
Як приклад, PMBV, як правило, не є можливим, якщо стан мітрального стенозу є вродженим станом, оскільки у вас, мабуть, є складна анатомія серця.
Мітральний стеноз може погано повернутися після PMBV. З цієї причини, після проходження процедури, важливо продовжувати проведення рутинних оцінок. 21% пацієнтів, які мають PMBV, потребують другого лікування.
Мітральна Коміссуротомія
Мета мітральної коміссуротомії така ж, як PMBV - розділити клапани один від одного. Різниця полягає в тому, що мітральна коміссуротомія є процедурою відкритого серця, яка використовує скальпель.
Результати commissurotomy зазвичай добре, але у вас є ризик серйозних операцій і тривалого часу відновлення, тому лікарі не рекомендують його як найкращий вибір.
Коміссуротомія є хорошим вибором для потенційних кандидатів PMBV, якщо тільки немає тромб передсердь ліва, кальцифікація або мітральна регургітація.
Аналогічно PMBV, мітральний стеноз може виникнути знову після commissurotomyтак, щоб пацієнти, які проходять цю процедуру, потребували регулярної оцінки.
Заміна мітрального клапана
Заміна мітрального клапана є останнім вибором, оскільки вона має більш високий ризик ускладнень, ніж PMBV або commissurotomy. Заміна клапана необхідна, якщо мітральний стеноз викликав пошкодження і кальцинування клапана, так що попередні дві процедури не можуть бути виконані.
При заміщенні мітрального клапана клапан замінюється штучним клапаном (протезом). Протезні клапани можуть складатися з штучного матеріалу (механічного) або можуть бути виготовлені з серцевих клапанів тварин, зазвичай від свині (біопротестик). Визначення типу штучного клапана залежить від віку і чи можна використовувати розріджувачі крові Coumadin чи ні. Штучні клапани серця збільшують тенденцію до тромбів. Проте у біопротестичних клапанах згустки крові рідше, ніж у механічних клапанах, тому пацієнти, які використовують біопротестичні клапани, не потребують терапії Coumadin.
Механічні клапани зазвичай тривають довше, ніж біопротезні клапани. Якщо вам потрібна заміна мітрального клапана у віці до 65 років, і ви можете використовувати Кумадин, ваш лікар порекомендує вам цей варіант. Якщо вам 65 років або старше, або не можете використовувати Coumadin, рекомендується використовувати біопротестичний клапан.
Рішення для операції мітрального стенозу
Якщо у вас є мітральний стеноз, вам потрібно обговорити це з вашим кардіологом, щоб визначити, чи потрібна хірургічна операція, і коли, то ви можете вибрати метод, який найкраще відповідає вашим потребам. При первинній діагностиці і максимальному догляді, як правило, особи з мітральним стенозом можуть жити нормально.
Здравствуйте, група здоров'я не надає медичних консультацій, діагностики або лікування.
