Зміст:
- Медичне відео: Remedios naturales para la menopausia
- Як працює гормональна терапія?
- Які побічні ефекти гормональної терапії?
- Про що потрібно турбуватися?
Медичне відео: Remedios naturales para la menopausia
Гормональна терапія (також відома як гормональна терапія, або ендокринна терапія) блокує здатність організму виробляти гормони або втручаючись в дію гормонів, щоб уповільнити або зупинити зростання гормоночутливих пухлин.
Гормональна терапія раку молочної залози не те ж саме, як клімактерична гормональна терапія або жіноча гормональна терапія, де гормони даються для зменшення симптомів менопаузи. Гормональна терапія найчастіше використовується в якості ад'ювантної терапії, щоб допомогти зменшити ризик виникнення раку після операції та неоад'ювантного лікування. Він також використовується для лікування раку, який повторювався після лікування або поширився.
Було розроблено кілька стратегій для лікування раку молочної залози, чутливого до гормонів, включаючи наступне:
- Блокування функції яєчників. Прикладами препаратів для придушення яєчників є госерелін (Zoladex®) і леупролид (Lupron®).
- Блокування продукції естрогену: Препарат під назвою інгібітори ароматази можна використовувати для блокування активності ферменту, що називається ароматаза, який організм використовує для отримання естрогенів в яєчниках та інших тканинах. Приклади інгібіторів анастрозолу ароматази (Arimidex®) і летрозолу (Femara®), обидва з яких тимчасово дезактивують ароматазу, і екземестан (Aromasin®), які постійно зупиняють активність ферменту.
- Блокування ефектів естрогену: деякі препарати заважають здатності естрогенів стимулювати ріст клітин раку молочної залози: Селективні рецептори модулятора естрогену (SERM) зв'язується з рецепторами естрогенів, запобігає зв'язуванню естрогенів. Прикладами SERM є тамоксифен (Nolvadex®), ралоксифен (Evista) і тореміфен (Fareston®). Тамоксифен використовується вже більше 30 років для лікування раку молочної залози позитивного рецептора гормону. Інші антиестрогенні препарати, такі як фулвестрант (Faslodex®), працюють дещо іншим способом для блокування ефектів естрогену.
Як працює гормональна терапія?
Більшість естрогенів у тілі жінки виробляється яєчником. Після менопаузи менші кількості все ще робляться в жировій тканині тіла, де гормони, вироблені наднирковими залозами, перетворюються на естроген.
Естроген робить рак молочної залози позитивним для гормонів росту. Близько 2 з 3 типів раку молочної залози позитивного гормону містять рецептори гормонів естрогену (ER-позитивний рак) та / або прогестерон (PR-позитивний рак). Отже, зменшення кількості естрогенів або блокування його роботи може знизити ризик рецидиву раку молочної залози на ранніх стадіях після операції. Препарати гормональної терапії також можуть бути використані для зменшення або уповільнення росту метастазів передових або позитивних гормональних рецепторів раку молочної залози. Цей тип лікування корисний для рецептор-позитивних гормонів раку молочної залози, але він не допомагає пацієнтам з пухлинами з негативними рецепторами гормонів (як ER-, так і PR-негативними).
Гормональна терапія перешкоджає ракових клітин отримувати гормони, які вони потребують для росту і уповільнення або зупинки росту позитивних пухлин рецепторів гормонів. Це робиться кількома способами.
Деякі гормональні терапії, такі як препарат тамоксифену, прикріплюються до рецепторів ракових клітин і блокують естроген від прилипання до рецепторів. Інші терапії, такі як інгібітори ароматази, знижують рівень естрогену в організмі, щоб ракові клітини не могли отримати естроген, який вони потребують для росту.
Які побічні ефекти гормональної терапії?
Побічні ефекти гормональної терапії залежать від деяких препаратів або видів лікування. Ваш лікар буде враховувати переваги та ризики застосування гормональної терапії та вибирати найкраще для вас лікування.
Теплота, нічні поти та сухість піхви є поширеними побічними ефектами гормональної терапії. Гормональна терапія також перешкоджає менструальному циклу у жінок у передменопаузі.
Це рідко, але серйозний побічний ефект гормональної терапії може включати:
Тамоксифен
- Ризик тромбів, особливо в легенях і ногах
- Інсульт
- Катаракта
- Ендометрій і рак матки
- Втрата кісткової тканини у жінок у передменопаузі
- Зміни настрою, депресія і втрата лібідо
- У чоловіків: головний біль, нудота, блювота, шкірний висип, імпотенція і зниження сексуального інтересу
Ралоксифен
- Ризик тромбів, особливо в легенях і ногах
- Інсульт у певних підгрупах
Придушення яєчників
- Втрата кістки
- Зміни настрою, депресія і втрата лібідо
Інгібітори ароматази
- Ризик інфаркту, стенокардії, серцевої недостатності та гіперхолестеринемії
- Втрата кістки
- Біль у суглобах
- Зміни настрою і депресії
Фулвестрант
- Шлунково-кишкові симптоми
- Втрата влади
- Біль
Загальна стратегія змін, в якій пацієнти використовують тамоксифен протягом 2 або 3 років, після чого інгібітори ароматази протягом 2 або 3 років, може створити баланс між користю і шкодою для обох типів гормональної терапії.
Про що потрібно турбуватися?
Деякі препарати, включаючи антидепресанти, пригнічують фермент, що називається CYP2D6. Цей фермент відіграє важливу роль у використанні тамоксифену організмом, оскільки він метаболізує або ділить тамоксифен на молекули або метаболіти, які є набагато більш активними, ніж сам тамоксифен.
Можливість того, що СИОЗС, що пригнічують CYP2D6, уповільнює метаболізм тамоксифену та знижує його потенціал, викликає занепокоєння, враховуючи, що цілий квартал пацієнтів з раком молочної залози відчуває клінічну депресію і може лікуватися за допомогою SSRI. Крім того, СИОЗС іноді використовують для лікування печіння, викликаного гормональною терапією. Інші препарати, які пригнічують CYP2D6, включають наступне:
- Хінідин, який застосовують для лікування патологічних серцевих ритмів
- Димедрол, який є антигістаміном
- Циметидин, який використовується для зниження кислоти шлунка
Якщо вам призначено тамоксифен, ви повинні обговорити з лікарем використання всіх інших препаратів. Якщо у вас виникли проблеми, зверніться до лікаря.
