Зміст:
- Традиційне мислення про ішемічну хворобу серця
- Новий погляд на ІХС
- Що це означає для мене?
- Коли саме час для перевірки?
- Висновок
Людське мислення ішемічної хвороби серця і його лікування зараз знаходиться в розпалі серйозних змін, і в даний час деякі кардіологи мають "нову перспективу", а інші все ще знаходяться в "традиційних методах". Ця різниця між цими двома моделями мислення пояснює більшу частину суперечок серед серцево-судинних фахівців про те, хто повинен проводити тестування, методи тестування, кому потрібне лікування, і методи лікування ішемічної хвороби серця.
На жаль, лікарі до цих пір обмежуються звичайним мисленням і, як наслідок, багато пацієнтів отримують медикаментозне лікування або надмірне лікування.
Традиційне мислення про ішемічну хворобу серця
В основному, коронарні артерії викликані блокадою в коронарних артеріях. Це засмітить потік крові, який може призвести до стенокардії (біль у грудях), і більш важкі можуть викликати дисфункцію серцевого м'яза, що надається артеріями, що називаються "інфарктом міокарда" або інфарктом. Оскільки головною проблемою є блокування, основним лікуванням є видалення блокад через обхід або стентування. Потім традиційний погляд на ішемічну хворобу серця зосереджується на блокаді, що означає, що місце і рівень закупорки дуже важливі при оцінці коронарних артерій. Діагностичні тести, які не надають повної інформації, і лікування, які не знімають блокування, не повинні використовуватися.
Традиційні кардіологи, як правило, наполягають на тому, що катетеризація серця є єдиним діагностичним тестом і стентуванням як єдина адекватна терапія, хоча вони неохоче визнають, що іноді серцеві хірурги мають справу з дуже великими або важкими блокуваннями.
Новий погляд на ІХС
В даний час відомо, що захворювання коронарних артерій - це більше, ніж просто блокування. Хвороба коронарних артерій є хронічним захворюванням, яке розвивається і має тенденцію бути більш серйозними, ніж наслідки блокад. Ці бляшки часто з'являються в артеріях, які виявляються "нормальними" при катетеризації серця. Фактично деякі пацієнти, особливо жінки, можуть мати велику хворобу коронарних артерій, що призводить до звуження коронарних артерій без самого нальоту.
Крім того, порушені бляшки можуть викликати серцевий напад і викликати утворення замороженої крові, яка засмітить артерії - це часто відбувається в бляшках, які не викликають забивання до їх розриву і називаються "незначними" при катетеризації серця. Ключ не в наявності специфічних блокад, а в бляшках коронарних артерій (які не викликають значних блокад), які присутні.
Що це означає для мене?
Забиті артерії можуть викликати стенокардію і серцеві напади, але терапії, спрямовані на лікування блокад, часто не потрібні. Докази показують, що при інтенсивній медичній терапії - в основному, на основі статинів, але також включає модифікацію агресивних факторів ризику - хвороба коронарних артерій може бути зупинена або навіть скасована, а бляшка може бути "стабілізована", щоб зменшити шанс розриву. Фахівці вважають, що, активно вправляючись, припиняючи куріння, втрачаючи вагу, контролюючи артеріальний тиск і контролюючи рівень холестерину, дуже важливо уникати хвороби коронарних артерій.
Ключем до вирішення питання про те, чи є у кого-небудь тенденція до хвороби коронарних артерій, є наявність або відсутність бляшки в артеріях і проходження прямої терапії. У більшості випадків визначення наявності бляшки може бути зроблено неінвазивно. Вона починається з простої оцінки, щоб визначити, чи є пацієнт низьким, середнім або високим ризиком. (Ось способи оцінити свій ризик просто і легко). Ті, які класифікуються як категорії низького ризику, не потребують подальшого втручання. Люди, які належать до категорії підвищеного ризику, повинні лікуватися агресивно (зі статинами та модифікацією факторів ризику), тому що наліт дуже ймовірний. Люди, які перебувають у категорії середнього ризику, повинні розглядати неінвазивне тестування за допомогою сканування EBT (сканування кальцію).
Коли саме час для перевірки?
Блокади в коронарних артеріях все ще важливі. Більшість експертів вважають, що люди з високим ризиком повинні мати стрес-тест талію. Якщо цей тест показує велику блокаду, слід враховувати катетеризацію серця. Стрес-тест або серцева катетеризація також повинні розглядатися для них (незалежно від рівня ризику), які мають симптоми стенокардії. Усунення блокад шляхом хірургічного втручання або стентування може бути дуже ефективним у процесі лікування стенокардії, а за деяких умов може підвищити виживаність.
Висновок
Наше мислення про хворобу коронарних артерій істотно змінилося протягом останнього десятиліття або більше. Не обмежується тільки обробкою забитків через стенти. Лікування спрямоване на припинення або реверсування хронічної хвороби коронарних артерій і стабілізації зубного нальоту для зменшення шансів на розрив, важливо, щоб закупорка була чіткою чи ні.
Якщо у вас є питання або проблеми, зверніться до лікаря.
Здравствуйте, група охорони здоров'я не надає медичних консультацій, діагностики або лікування.
