Зміст:
Медичне відео: Preterm labor | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy
Передчасні пологи - це стан, коли дитина народжується до терміну вагітності матері до 37 тижнів. Деякі випадки передчасного народження дитини відбуваються спонтанно - мама відчуває скорочення рано і дитина народжується передчасно. В інших випадках ускладнення, пов'язані з вагітністю (такі як прееклампсія або інфекція), закликають лікарів почати працювати швидше, ніж планувалося. Приблизно три чверті передчасних пологів є спонтанними, а ще одна - народженням, що виникають внаслідок медичних ускладнень. Загалом, одна з восьми вагітних має передчасні пологи.
Існує декілька методів лікування, які можуть запобігти передчасним пологів у вагітних жінок з високим ризиком, а деякі можуть зупинити або затримати передчасні пологи, якщо ситуація вимагає народження дітей рано.
Затримка передчасних пологів протягом не менше двох тижнів покращить якість життя малюка
Передчасні пологи можуть викликати серйозні або навіть смертельні проблеми зі здоров'ям дитини, особливо якщо це відбувається дуже рано. Плід, народжений до 23 тижнів, не може вижити за межі матері. Немовлята, народжені до 25 тижнів, мають дуже високий ризик довготривалих проблем, включаючи проблеми з навчанням і неврологічні проблеми. Близько 20% цих дітей мають серйозні вроджені вади.
Деякі недоношені діти можуть мати проблеми з диханням. Недоношеність також надає дитині більший ризик для кровотечі в мозку. Нервова система, травний тракт та інші органи також можуть бути порушені. Недоношені діти більш сприйнятливі до інфекції та жовтяниці, і можуть виникнути труднощі з їжею і підтримкою температури тіла.
Більшість недоношених дітей, як правило, народжуються від 34 до 37 тижнів. Зростання недоношених дітей росте повільніше, ніж діти, народжені вчасно. Якщо ці «запізнілі недоношені діти» не мають інших проблем зі здоров'ям при народженні, їхня якість життя, як правило, буде кращою, ніж ті, хто народився набагато швидше. Але, вони все ще стикаються з ризиком проблем зі здоров'ям, які можуть продовжуватися, оскільки вони ростуть більше, ніж діти, народжені вчасно, включаючи аутизм, інтелектуальну недостатність, церебральний параліч, проблеми з легенями, втрату зору та слуху.
Загалом, чим більш зрілою є дитина при народженні, тим більше шансів на життя і здоров'я. Здатність плоду до виживання за межами матки різко зросла між 24 і 28 тижнями, з приблизно 50 відсотків на початку 24-го тижня до більш ніж 80 відсотків через чотири тижні. Дослідження, опубліковане в журналі Obstetrics & Gynecology, повідомляється з Час показує, що швидкість передчасної смертності немовлят може зменшитися вдвічі, якщо пологів можна відкласти принаймні до 39 тижнів вагітності.
Що можна зробити для попередження передчасних пологів, якщо я перебуваю під високим ризиком?
Є багато речей, які жінка може зробити, щоб зменшити ризик передчасних пологів, навіть якщо це не гарантує, що 100 відсотків уникне передчасних пологів, і не всі вагітні жінки є кандидатами для кожного лікування.
Жінки, які піддаються підвищеному ризику передчасних пологів, особливо тих, у яких раніше були пологи, можуть бути кандидатами на одну або декілька з наступних методів лікування:
1. Антенатальний кортикостероїд (ACS) \ t
Кортикостероїди - це препарати, які проникають у плаценту для того, щоб прискорити розвиток легенів, мозку і травної системи вашої дитини.
ACS буде вводитися в руку або ногу, і працювати протягом 24 годин. Ці препарати також допомагають зменшити шанси Вашої дитини мати певні проблеми зі здоров'ям після народження, включаючи респіраторний дистрес-синдром (RDS), інтравентрикулярні кровотечі (IVH), або кровотеча в мозку, і некротичний ентероколіт (також званий NEC), що впливає на кишечник дитини.
Якщо у вас високий ризик передчасних пологів, вам можуть вводити кортикостероїди з 23 по 34 тиждень.
2. Токолітика
Tokolitik - це препарат для затримки або зупинки скорочень протягом короткого часу (до 48 годин). Ця затримка може дати вам час для лікування ГКС або сульфату магнію - сульфату магнію не можна давати більше 5-7 днів - або дати лікарям команди достатньо часу, щоб перевести вас у відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU). Однак, якщо у вас є проблеми з серцем або важка прееклампсія, деякі типи токолітиків можуть не бути безпечними для вас.
3. Антибіотики
Антибіотики використовуються для знищення інфекцій, викликаних бактеріями. Антибіотики можна призначати вагітним жінкам, які піддаються підвищеному ризику передчасних пологів внаслідок передчасного розриву оболонок. Жінки, які відчувають передчасне розрив навколоплідних вод, піддаються ризику розвитку маткових інфекцій.
Крім того, якщо ваша амніотична рідина занадто швидко розривається з "графіка", то амніотичний мішок, який утримує дитину, не буде повністю запечатаний, тому розміщення недоношених дітей є дуже сприйнятливим до інфекції. Антибіотики можуть бути використані для зниження ризику розвитку у дітей недоношеної дитини. Частою причиною інфекції у новонароджених є стрептококові бактерії групи В (ГБС).
4. Прогестерон
Прогестерон є ключовим гормоном у підтримці вагітності, і відомо, що рівень перед пологами зменшиться. Саме тому прогестерон був протестований для запобігання недоношеності; які можуть бути пов'язані зі зниженням ефекту розтягування матки та / або пом'якшення шийки матки, що сприяє початку праці.
Але багато плюсів і мінусів в дослідженні стосується того, чи дійсно прогестерон ефективний для затримки передчасних пологів у жінок з високим ризиком. Поговоріть з командою вашого лікаря, чи може терапія прогестероном бути правильною для вас.
5. Матковий серкляж
Серклаж - це шовна процедура для покриття шийки матки, щоб малюк не народився занадто рано. Команда лікарів буде серклаже близько 37-го тижня вагітності. Cerclage використовується вже більше 50 років для лікування передчасних пологів, але більшість з них використовується лише для певних жінок. Наприклад, якщо у вас коротка шийка матки.
Серклаж не функціонує для зупинки пологів відразу після початку, але може продовжити вагітність у деяких жінок.
6. Відпочинок вдома
Протилежність популярної віри в суспільстві, постільний режим не допомагає запобігти передчасним пологів і має свої ризики.
Якщо ваш лікар каже, що більше не маєте ризику передчасних пологів, ви можете піти додому. Симптоми ранніх пологів часто зупиняються, тому можна продовжити вагітність трохи довше. Більшість жінок з високим ризиком передчасних пологів вчасно народитимуть здорових дітей. Однак, якщо ви дійсно працюєте, це неможливо зупинити.
Що станеться, якщо ризик мого передчасного пологів триватиме?
Якщо ваша праця продовжується і не може бути зупинена, команда лікарів або акушерок буде готова народити дитину з медичних причин. Якщо це трапиться, може виникнути потреба в індукції пологів, або вам буде потрібно раннє кесарів розтин. Близько чверті передчасних пологів відбувається на медичній індукції.
Ваш лікар може порадити вам народжувати передчасно, якщо ваша дитина:
- Не росте, як очікувалося
- Маючи медичний розлад
Або, якщо у вас є:
- Ускладнення вагітності, такі як прееклампсія або діабет
- Інші медичні умови, які будуть безпечнішими (для Вас і Вашої дитини), якщо Ваша дитина народжується рано
- Травма в шлунку
Пам'ятайте, що наявність одного або більше з цих факторів ризику не гарантує, що ваша дитина народиться передчасно. Деякі з вищезазначених ризиків тільки збільшують шанси цього.
Якщо передчасні пологи триватимуть, ви та ваша дитина, як правило, будете обробляти командою медичних працівників, які також включатимуть неонатолога, фахівця з проблем новонароджених. Догляд, який потребує ваша дитина, буде залежати від того, наскільки рано він народиться. Високоякісні установи інтенсивної терапії новонароджених (NICU) мають особливий догляд за недоношеними дітьми.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- 13 речей, які ви повинні робити протягом третього триместру вагітності
- 10 причин, які роблять вам потрібно відкласти вагітність
- Доброзичливі вагітні жінки роблять розумних дітей
