Зміст:
- Що таке інгібітори Captopril і ACE?
- Чи правда, що прийом інгібітора АПФ робить кашель з гіпертонією?
- Як інгібітори АПФ можуть викликати побічні ефекти сухого кашлю?
- Як лікувати сухий кашель через застосування інгібіторів АПФ?
Kaptopril - це препарат першого ряду для зниження артеріального тиску (антигіпертензивний препарат), який входить до класу інгібіторів АПФ. Крім того, що знижує артеріальний тиск, цей препарат гіпертензії також корисний у лікуванні хронічної ниркової недостатності та серцевої недостатності. Хоча, як правило, пацієнти добре переносяться, є побічні ефекти, які є досить тривожними, що може викликати сухий кашель.
Які і як Каптоприл та інші препарати АПФ-інгібіторів гіпертонії викликають цей ефект, див. Наступне пояснення.
Що таке інгібітори Captopril і ACE?
ACE означає ангіотензин-перетворюючий фермент. Ангіотензин є хімічною речовиною, що викликає затягування артерій. Інгібітори АПФ (інгібітори АПФ) допомагає організму виробляти менше ангіотензину, який допомагає кровоносним судинам розслабитися, тим самим знижуючи кров'яний тиск.
Ліки, що входять до класу інгібіторів АПФ, легко запам'ятовуються, оскільки все закінчується -права а саме беназеприл HCl, каптоприл, еналаприл малеат, фозиноприл натрій, лізиноприл, моксиприл, периндропіл, хінаприл HCl, раміприл і трандолаприл.
Чи правда, що прийом інгібітора АПФ робить кашель з гіпертонією?
Повідомляється, що сухий кашель зустрічається у 5-20% пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ. У дослідженні ONTARGET раміприл викликав досить серйозний кашель, який зупинився, і цей ефект спостерігався у 4,2% пацієнтів, які приймали раміприл. Отже, не всі будуть відчувати кашель після прийому цієї гіпертензії.
Кашель не відбувається відразу після застосування препарату, але зазвичай починається від одного до двох тижнів терапії. Проте вона може також з'явитися із затримкою до шести місяців. Цікаво, що при перегляді за статтю жінки-пацієнти частіше страждають цим кашлем, ніж чоловіки.
Цей кашель виникає внаслідок індукції препарату, тому він загоється, коли препарат припиниться. Зазвичай кашель розсмоктується протягом 1-4 днів після припинення терапії, але також може тривати до 4 тижнів. Якщо в майбутньому пацієнт прийме той самий лікарський препарат або інший препарат, але все ще перебуває в класі інгібіторів АПФ, сухий кашель зазвичай повторюється.
У хворих на БА, які використовують препарати інгібітора АПФ, не показано підвищення кашлю, але може супроводжуватися бронхоспазмом.
Як інгібітори АПФ можуть викликати побічні ефекти сухого кашлю?
Точний механізм ще не з'ясований. Однак збільшення певних сполук після введення препарату може мати велику частку. Ці сполуки є місцевими кининами, Р речовиною, простагландином або тромбоксаном.
Кінін (брадикінін) і речовина P обробляють ферментом ACE. Коли АПФ інгібується каптоприлом та іншими гіпертонічними препаратами з однією і тією ж групою, рівні збільшуються. Наявність високих рівнів кініну може додатково викликати подразнення бронхів і кашель завдяки збільшенню продукції простагландину, який потім може стимулювати аферентні волокна С в дихальних шляхах.
Іншим механізмом, який, як вважають, є активація шляху арахідонової кислоти внаслідок інгібування ферменту АПФ. Коли цей шлях активний, він підвищить рівень тромбоксану, що в свою чергу призводить до бронхоконстрикції (звуження дихальних шляхів), так що ви кашляєте.
Як лікувати сухий кашель через застосування інгібіторів АПФ?
Повідомлялося про нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) та аспіринможе зменшити кашель, викликаний побічними ефектами інгібіторів АПФ. Однак ці результати більше не вивчалися у великих дослідженнях, і деякі експерти цього не рекомендують.
Тому найкращим рішенням є проконсультуватися з лікарем. Ваш лікар може дати пораду щодо припинення терапії та / або призначення інших видів антигіпертензивних препаратів, які підходять для вашого стану здоров'я.
