Лікування цукрового діабету: терапія інсуліновою ковзною шкалою

Інсулінова терапія ковзної шкали (SSI) є загальною інсуліновою терапією для лікування діабету в лікарнях. Проте цей метод був суперечливим протягом останніх років, оскільки, здається, не правильно контролювати рівень цукру в крові.

Що таке інсулінова терапія?

Інсулін є основою лікування більшості людей з діабетом. Їх тіла не можуть зробити достатньо цих гормонів або не можуть їх ефективно використовувати. Люди з діабетом 1 типу і деякі з діабетом 2 типу, повинні робити кілька ін'єкцій інсуліну в день. Ці препарати роблять рівень цукру в крові в нормі і запобігають підвищенню рівня цукру в крові, що може допомогти їм уникнути ускладнень діабету. Кількість інсуліну, яку людина буде використовувати, може бути визначена кількома різними способами.


Фіксовані дози інсуліну
За допомогою цього методу ви приймаєте певну кількість одиниць інсуліну, які були встановлені кожним прийомом їжі. Наприклад, ви можете взяти 6 одиниць на час сніданку і 8 на вечерю. Ця кількість не змінюється залежно від показника цукру в крові або кількості їжі. Хоча це може бути легше для людей, які тільки почали приймати інсулінову терапію, це не враховує рівень цукру в крові перед їжею, і неможливо змінювати кількість вуглеводів у їжі.

Інсулінова терапія ковзної шкали (SSI)
У цьому методі доза визначається на основі рівня цукру в крові до вашого часу прийому їжі. Чим вище рівень цукру в крові, тим більше інсуліну. Найчастіше використовується в лікарнях та інших медичних закладах, адже медичний персонал легко і зручно керувати.

SSI був спірним в останні роки, тому що він, здається, не контролює рівень цукру в крові дуже добре.

Співвідношення вуглевод-інсулін
У цьому методі ви приймаєте кількість інсуліну для ряду вуглеводів. Наприклад, якщо співвідношення вуглеводів та інсуліну на сніданок становить 10: 1 і ви їсте 30 грамів вуглеводів, ви будете приймати 3 одиниці перед сніданком, щоб компенсувати вашу їжу. Цей метод також включає "поправочний коефіцієнт", який сприяє підвищенню рівня цукру крові до їжі. Наприклад, якщо ви хочете, щоб рівень цукру в крові був нижчим 150 мг / дл до їжі, а ваш - 170 грам, і вам наказали взяти 1 одиницю інсуліну, щоб виправити кожні 50 грамів більше, ви будете приймати 1 додаткову одиницю інсуліну з болюсом інсуліну перед їжею. Хоча це вимагає багато практики і знань, для людей, які можуть керувати цим методом, можна підтримувати кращий контроль рівня цукру в крові після часу їжі.

Цей метод, хоча і складний, краще, ніж використання більш загального методу ковзної шкали, як описано нижче.

Як працює інсулінова терапія?

У найбільш інсулінотерапії з ковзаючою шкалою рівень цукру в крові приймається за допомогою глюкометра. Це робиться кожні 6 годин або перед їжею і перед сном, загалом приблизно 4 рази на день. Кількість інсуліну, який ви їсте в той час, коли ви отримуєте, базується на вимірах цукру в крові на той час. Зазвичай використовують інсулін з швидкою роботою.

Проблеми з інсулінотерапією ковзної шкали

Експерти висловили занепокоєння щодо використання інсулінової терапії ковзної шкали. Деякі з них обговорюються нижче.

  1. Відсутність контролю цукру в крові

Стаття в American Family Physicians оглядає 40-річне дослідження інсуліну ковзаючої шкали. Було встановлено, що, хоча більшість людей, які були госпіталізовані з діабетом, отримували SSI, не було чітких досліджень, що показують, що SSI був ефективним у боротьбі з цукром у крові. Натомість він часто викликає несподівані ефекти.

SSI дуже неефективний для зниження високого цукру в крові. Іноді це може призвести до зниження рівня цукру в крові. Це можливо, чому дослідження показали, що людям, яким дають цей метод, часто доводиться залишатися в лікарні довше, ніж тим, кому дають фіксовану дозу інсуліну.

  1. Немає персоналізації

Інсулінова терапія ковзаючою шкалою не враховує фактори, які можуть впливати на рівень цукру в крові та потреби в інсуліні. Особисті фактори включають:

  • Дієта: те, що ви їсте, може вплинути на ваші інсуляційні потреби. Наприклад, якщо ви їсте продукти з високим вмістом вуглеводів (наприклад, хліб і тістечка), вам знадобиться більш висока доза інсуліну, ніж якщо б ви їли продукти з низьким вмістом вуглеводів.
  • Вага: особі, яка має зайву вагу, може знадобитися більше інсуліну. Якщо люди вагою 60 кг і люди з 90 кг кожної отримують однакову дозу, люди з масою тіла 90 кг можуть не отримувати достатньо інсуліну, щоб знизити рівень цукру в крові.
  • Історія інсуліну: Доза не враховує, скільки інсуліну потрібно в минулому. Також не розглядайте, наскільки ви будете чутливі до впливу.
  1. Дозування відображає поточні потреби в інсуліні

За допомогою SSI ви отримуєте дозу інсуліну, яка залежить від ефективності попередньої дози інсуліну. Це означає, що доза не ґрунтується на кількості інсуліну, який вам дійсно потрібен для цієї їжі. Якщо ви отримуєте дозу інсуліну, яка швидко працює з обідом, ця доза могла б допомогти зробити глюкозу в крові в межах цільового діапазону, але це може призвести до надмірного використання інсуліну в наступний час їжі. Іноді дані дози занадто близькі один до одного ("укладаються"), що призводить до перекривання їх ефектів.

Сучасне використання інсулінової терапії ковзної шкали

Багато організацій не рекомендують лікарням, будинкам престарілих та іншим закладам охорони здоров'я використовувати інсулін ковзної шкали. Замість цього вони рекомендують використовувати базальний інсулін, додаючи при необхідності інсулін. Це передбачає тривалі ін'єкції інсуліну, які допомагають підтримувати рівень інсуліну стабільним протягом дня. Крім того, інсулін під час їжі працює швидко і коригує дозу для регулювання рівня цукру в крові після їжі. Лікарні та інші медичні установи, здається, дотримуються цієї рекомендації. Сьогодні вони використовують терапію SSI рідше, ніж зазвичай.

Деякі експерти кажуть, що інсулінова терапія ковзної шкали повинна бути повністю вилучена. Однак один звіт Американської асоціації діабету в журналі Diabetes Care підвищив обережність. У доповіді йдеться про необхідність подальших досліджень до того, як будуть вилучені висновки щодо цього методу лікування. Автори стверджують, що недостатньо правильних досліджень щодо ковзання інсуліну. Доповідь вимагає додаткових досліджень для порівняння інсуліну ковзної шкали з іншими інсуліновими процедурами, перш ніж лікарі можуть прийняти остаточне рішення.

Ви можете знайти тільки інсулінову терапію ковзаючої шкали, якщо ви лікуєтеся в лікарні або іншому медичному закладі. Попросіть свого лікаря про те, яким буде ваше лікування інсуліном, коли ви там перебуваєте. Можливо, ви захочете переконатися, що ваш метод лікування інсуліну дасть вам оптимальний контроль цукру в крові. Інші опції можуть бути доступними.

Лікування цукрового діабету: терапія інсуліновою ковзною шкалою
Rated 4/5 based on 1414 reviews
💖 show ads